運動療法結合感覺統合訓練對痙攣型偏癱患兒的治療作用觀察

李強

痙攣型偏癱是一種比較多見的腦癱類型，多因難產﹑早產、窒息等原因引起，但出現癥狀及接受治療的時間比較晚。由于患兒的異常表現非常明顯，家長與患兒已經適應了這種異常狀態，所以治療比較困難［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2009年在我院住院痙攣型偏癱患兒32例，年齡2～4歲，可獨站。根據自愿和研究目的將全部病例分為兩組:觀察組:17例采用運動療法結合感覺統合訓練治療;對照組:15例只采用傳統運動療法治療。兩組都治療兩個月。

1.2 感覺統合訓練方法

1.2.1 感覺統合主要器械:平衡板，觸覺板，滑板車，秋千等。

1.2.2 訓練方法 牽患兒患側手來回走平衡板;將觸覺板排成“一”字形，讓患兒赤腳，牽患兒患側手來回走;讓患兒躺在滑板車上，治療師用呼啦圈將其雙手牽引以掌控方向，令其雙腳蹬地使滑板車前進;讓患兒坐在秋千筐式籃里，小腿在籃外，在合適距離處放一高度適中的動物卡通像，讓患兒腳踢該像;俯臥在滑板車上爬行等。訓練時一定要注意安全!

1.3 研究方法 訓練開始前和訓練結束后利用粗大運動功能評定量表66項分別對兩組進行兩次評分，然后對兩組進行比較。

1.4 統計學方法 數據采用統計程序包SPSS 16.0進行處理，計量資料以±s)表示，顯著性檢驗用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 觀察組與對照組的結果比較分析±s)

表1 觀察組與對照組的結果比較分析±s)

注:與治療前比較，aP＜0.01，與治療前比較P＜0.01，與觀察組比較cP＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組 153.94±2.30 157.94±1.75a對照組 153.60±2.23 156.13±2.23bc

3 討論

痙攣型偏癱患兒的主要問題是姿勢與運動的不對稱，患側感覺異常，運動遲緩;由于健側的過剩活動或代償活動導致的患側的聯合反應。治療時要誘發兩側性的活動，提高患側手的抓握能力，特別強調患側的使用［2］。這類患者典型的臨床特征是:患側肢體相對發育落后，患側肩胛帶后縮，肩關節內旋，肘關節屈曲，前臂旋前，拇指內收，四指屈曲;患側體干假性縮短、患側骨盆向后方旋轉及患側下肢假性縮短，髖關節屈曲，站立時患側膝關節過伸展，步行時患側下肢外展外旋，患側踝關節跖屈、內翻，足趾屈曲、內收;健側活動過度或因代償動作導致患側出現聯合反應。對于這類患兒的治療原則是:促通患側肩胛帶的前突，促通患側上肢向前方側方和后方的運動，促通患側軀干的支撐與活動，促通患側下肢的活動度及抗重力伸展，促通手掌及足底的觸覺［3］。

此型患兒較其他類型腦癱患兒智力和運動障礙較輕，生性活潑，興趣廣泛，注意力集中時間較短。如何利用他們的生理及心理發育特點引導此型患兒進行訓練治療是令臨床醫生、治療師以及患兒家長頭痛的問題。

感覺統合訓練將娛樂性和治療性結合起來，較好地解決了這個問題:①牽患兒患側手來回走平衡板既訓練了患兒的立位平衡功能，又抑制了髖關節的外展外旋;②將觸覺板排成“一”字形，讓患兒赤腳，牽患兒患側手來回走既促進了患兒的本體感覺，也訓練了患兒的立位平衡功能，同時又抑制了髖關節的外展外旋;③仰臥滑板車蹬地既抑制了患側踝關節跖屈，又增強了下肢肌力和協調性;④秋千除訓練了患兒的平衡能力外，也增強了下肢肌力和協調性;⑤俯臥在滑板車上爬行促通了患側肩胛帶的前突，促通了患側上肢向前方側方和后方的運動，也鍛煉了四肢的協調性。總之，本方法集娛樂性和治療性于一體，并且療效肯定，值得推廣應用。

［1］盧慶春.腦性癱瘓的現代診斷與治療，華夏出版社，2000:153.

［2］李海華.小兒發育及腦癱康復訓練圖解，黑龍江科學技術出版社，2006:112.

［3］于兌生，惲曉平.腦癱的康復治療.見:于兌生，惲曉平編著，運動療法與作業療法，2002:593.

［4］陳秀潔.小兒腦性癱瘓的神經發育學療法，河南科技出版社，2009:258.