口腔石膏模型經(jīng)SCD浸泡消毒后抗彎強(qiáng)度的研究

楊曉紅，胡小華,朱國(guó)威

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院1.修復(fù)科；2.頜面外科，貴州遵義563000）

石膏模型是由口腔印模翻制而成，常常帶有患者口腔內(nèi)的多種細(xì)菌，尤其是對(duì)人體危害極大的乙型肝炎病毒、結(jié)核桿菌等，進(jìn)而石膏模型成為細(xì)菌與技工室、醫(yī)務(wù)員之間引起交叉感染的潛在傳播媒介

[1]，細(xì)菌就極順利地通過(guò)此媒介對(duì)技工室造成了污染和醫(yī)務(wù)員之間疾病的傳染，因此對(duì)石膏模型進(jìn)行常規(guī)消毒處理是很有必要，并且也是阻斷工作人員間發(fā)生交叉感染的重要措施。據(jù)國(guó)外、內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道石膏消毒方法有戊二醛[2]、次氯酸浸泡[3]、微波消毒[4]、甲醛戊二醛熏蒸[5]、石膏中直接加藥粉處理[6]等方法，這些方法由于受到材料限制和本身存在有多種缺點(diǎn)如引起石膏模型的物理性能發(fā)生改變，消毒時(shí)間長(zhǎng)，消毒步驟繁瑣，消毒液對(duì)環(huán)境造成污染等被淘汰，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)石膏模型沒(méi)有好的消毒方法。本實(shí)驗(yàn)采用的SCD（二氧化氯）是一種常用的液體消毒劑，又具有殺菌作用快速、使用濃度低，使用后無(wú)殘留、分解快[7~9]等優(yōu)點(diǎn)，也是一種安全有效的環(huán)保消毒劑（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，消毒技術(shù)規(guī)范，2002：11）。本研究目的是檢測(cè)SCD對(duì)III、IV、V型的石膏模型抗彎強(qiáng)度的影響，探討其臨床意義，為臨床選擇石膏模型消毒方法提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料及儀器 石膏粉（SAN-ESU石膏株式會(huì)社，日本），陽(yáng)光牌SCD的A劑和B劑（成都陽(yáng)光生物科技有限責(zé)任公司)；SHIMADXUAUTOGRAPH試驗(yàn)機(jī) (AGS-J CORPORATION KYOTO JAPAN)，可拆卸的頂面和底面敞開(kāi)的10個(gè)鋼化玻璃陽(yáng)模20mm X10mm X10mm，電子天平(精確到 0.00lg)，玻璃燒瓶。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組和實(shí)驗(yàn)方法 嚴(yán)格根據(jù)廠家要求的水粉比例調(diào)拌石膏(III型、IV型和 V型)，單人操作，速度一致，同一調(diào)和時(shí)間，分別置入20mm x10mm x10mm鋼化玻璃陽(yáng)模中，24h后脫模，分別制作標(biāo)準(zhǔn)的石膏模型試件各100個(gè)表面平滑，無(wú)氣泡，無(wú)裂隙，無(wú)磨損模型。分組后浸泡于濃度750 mg/L、500 mg/L、250mg/L的SCD消毒液體（消毒液的配制嚴(yán)格按廠家說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)）中分別于第5分鐘、10分鐘、15分鐘各取出10個(gè)試件，將以上各組模型在空氣中自然干燥24 h后，由同一專業(yè)測(cè)試者用萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)進(jìn)行三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)，設(shè)定移動(dòng)速度為1 mm／min，加力單位為牛頓，以石膏模型完全斷裂為標(biāo)準(zhǔn)，記錄斷裂點(diǎn)的應(yīng)力數(shù)值。實(shí)驗(yàn)中環(huán)境溫度為(23±1)℃，濕度為(50±10)% 。

1.3 計(jì)算公式 抗彎強(qiáng)度=3Lf/2bd2 (L-跨度，f-載荷，b-樣品寬度，d-樣品厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的單因素方差統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1,2,3為各組均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的單因素方差分析比較，所得結(jié)果是三種常用石膏模型的抗彎強(qiáng)度在SCD同一濃度下經(jīng)過(guò)5min,10min,15min時(shí)間段浸泡消毒后的數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且抗彎強(qiáng)度在同一時(shí)間段不同濃度的SCD浸泡后的數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性意義（P＞0.05）

表1 III型石膏在不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度測(cè)量結(jié)果 (±s,N/mm2）Table 1 The bending resistance of gypsum casts type III were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表1 III型石膏在不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度測(cè)量結(jié)果 (±s,N/mm2）Table 1 The bending resistance of gypsum casts type III were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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表2 IV型石膏在不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度結(jié)果(±s,N/mm2)Table 2 The bending resistance of gypsum casts type IV were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表2 IV型石膏在不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度結(jié)果(±s,N/mm2)Table 2 The bending resistance of gypsum casts type IV were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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表3 V型石膏用不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度結(jié)果(±s,N/mm2)Table 3 The bending resistance of gypsum casts type V were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表3 V型石膏用不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間后的抗彎強(qiáng)度結(jié)果(±s,N/mm2)Table 3 The bending resistance of gypsum casts type V were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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3 結(jié)論

抗彎強(qiáng)度指材料抵抗彎矩作用而不破壞的能力，是石膏模型的物理性能中重要的因素，石膏模型必須具有較高的抗彎強(qiáng)度，否則在脫模和修復(fù)體制作過(guò)程中模型會(huì)因外力而發(fā)生折斷[10]，石膏III、IV、V型是口腔最常用的制作石膏模型的模型材料，石膏模型是必須能準(zhǔn)確反映口腔的軟硬組織形態(tài)的工作模型，是成功制作精密修復(fù)體的關(guān)鍵因素。臨床使用的石膏應(yīng)具備良好的流動(dòng)性和可塑性，精確度高，凝固后尺寸穩(wěn)定；抗壓、抗彎強(qiáng)度大，表面硬度高，能耐高溫高壓不破碎；與印模材料不發(fā)生化學(xué)變化等物理性能。

SCD是一種高效、安全、方便、使用后無(wú)殘留分解快的環(huán)保消毒劑，并且也是國(guó)際公認(rèn)的新一代廣譜殺菌劑和國(guó)家推廣使用的消毒劑之一[11、12]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)不同濃度的SCD浸泡不同時(shí)間對(duì)臨床常用的石膏III、IV、V型的模型進(jìn)行消毒，然后從SCD浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短和濃度的大小兩方面分析了SCD對(duì)常用口腔石膏模型抗彎強(qiáng)度的影響。

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)SCD對(duì)常用石膏模型抗彎強(qiáng)度無(wú)影響表現(xiàn)在兩方面：①時(shí)間：石膏模型抗彎強(qiáng)度變化與浸泡時(shí)間不存在依耐性；②SCD濃度：石膏模型抗彎強(qiáng)度并未隨SCD濃度的升高而發(fā)生改變。但是Abdullah等人用次氯酸鈉[3]浸泡石膏模型后發(fā)現(xiàn)石膏模型的強(qiáng)度會(huì)發(fā)生改變，從而影響了修復(fù)體制作過(guò)程和修復(fù)體的滿意度這與本次實(shí)驗(yàn)用SCD浸泡石膏模型后結(jié)論不一致，這說(shuō)明石膏模型采用SCD浸泡消毒具有可行性。雖然本實(shí)驗(yàn)采用的是標(biāo)準(zhǔn)的石膏塊狀模型，可能和實(shí)際的牙的解剖外形、尖窩溝嵴有差異，但是這些結(jié)果為臨床選材方面進(jìn)一步提供了良好的參考數(shù)據(jù)。并且在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中消毒所需設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方法不復(fù)雜、易掌握，消毒時(shí)間短，這說(shuō)明此方法簡(jiǎn)單易行，即使在基層醫(yī)院也較容易開(kāi)展，并且研究結(jié)果顯示SCD的消毒時(shí)間和消毒液濃度對(duì)石膏模型抗彎強(qiáng)度沒(méi)有影響，這提示在臨床工作消毒石膏模型時(shí)我們完全可根據(jù)所需達(dá)到的消毒效果來(lái)選擇SCD消毒液的濃度和浸泡時(shí)間，由此推斷出SCD消毒液浸泡消毒石膏模型是比較合適的。本次實(shí)驗(yàn)觀察了SCD消毒液對(duì)石膏的尺寸抗彎強(qiáng)度的影響，SCD對(duì)石膏模型的其他物理性能的影響有待進(jìn)一步研究。

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