珍珠粉與復方磺胺甲惡唑合用治療壓瘡療效觀察

陳天炳，劉 俊

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇丹陽 212300）

壓瘡是身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死[1]。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者增加痛苦、加重病情、延長病程，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。目前，臨床上治療壓瘡的方法很多，但是治療效果各有差異，現(xiàn)將本院康復中心2004～2009年的壓瘡患者治療效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取丹陽市云陽人民醫(yī)院康復中心38～103歲的住院患者，男女不限。本組患者56例，男21例，女35例。深度Ⅱ～Ⅲ度[2]，范圍 5 cm×5 cm～10 cm×15 cm。 Ⅱ度 33例，Ⅲ度 28例，合并存在者5例。根據(jù)潰瘍深度評估及營養(yǎng)狀況評定結(jié)果，隨機分為A、B組各28例。兩組年齡、性別、病種、潰瘍面積與深度比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

A組28例31處壓瘡。材料：復方磺胺甲惡唑片（國藥準字：H42022487，湖北華中藥業(yè)有限公司）、珍珠粉、紅外線烤燈。方法：充分暴露壓瘡創(chuàng)面，用2%碘酊消毒周圍皮膚，無菌0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面。再將復方磺胺甲惡唑片碾粉與珍珠粉充分混勻后均勻覆蓋創(chuàng)面，再用紅外線烤燈烘烤患處15～30 min，每日1～2次，同時注意定時翻身。B組28例30處壓瘡。未在珍珠粉中加入復方磺胺甲惡唑片，治療步驟方法同A組。

1.3 效果評價標準

潰瘍愈合，痂皮脫落為治愈；創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長為顯效；創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴大為好轉(zhuǎn)；創(chuàng)面滲出物未有減少，潰瘍面無變化或擴大為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗及U檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組治愈20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效0例；B組治愈14例，顯效2例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例。根據(jù)秩和檢驗及U檢驗得出，Uc=2.23>1.96，P<0.05，提示兩組治療療效，差異有統(tǒng)計學意義，A組優(yōu)于B組。另A組治愈平均時間為9.2 d，B組治愈平均時間為13.5 d，A組亦明顯早于B組。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)護理壓瘡局部滲出物多，創(chuàng)面潮濕不易結(jié)痂，創(chuàng)面愈合緩慢，此前已有研究證明使用珍珠粉、紅外線照射燈輔助治療壓瘡較單純護理治療，過程明顯縮短[3]。珍珠粉具有清熱解毒、生肌、斂創(chuàng)、潤膚等功效，且對皮膚無刺激，可促進肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合[4]。紅外線燈照射所產(chǎn)生的電磁波輻射，能促進血液循環(huán)，改善新陳代謝等，促進上皮細胞的產(chǎn)生，加速創(chuàng)面愈合。在實際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，Ⅱ～Ⅲ度壓瘡患者局部除滲出壞死外常合并各種細菌感染存在，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、專性厭氧菌等[5]。單純使用珍珠粉、紅外線治療不足以使局部感染得到有效控制。復方磺胺甲惡唑為廣譜抗菌藥，能有效治療各種敏感革蘭陽性、陰性菌及厭氧菌等。故本組研究在珍珠粉中加入復方磺胺甲惡唑粉，可有效控制壓瘡局部感染，以促進瘡面更早愈合。

表1 兩組患者治療效果比較

在使用藥物治療的同時，還要注意患者的營養(yǎng)狀況及是否存在基礎(chǔ)疾病等，因為營養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡經(jīng)久不愈的主要影響因素，所以要鼓勵患者多吃營養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、肉類、水果等高蛋白、高纖維素、易消化的食物，來增加患者的體質(zhì)，以加強機體及皮膚抵抗力，促進創(chuàng)面早日愈合[6]。如患者存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、低蛋白血癥、免疫缺陷等疾病，亦可使其壓瘡治愈時間延長，故在治療壓瘡的同時應(yīng)對其相應(yīng)基礎(chǔ)疾病給予積極治療。本組研究未將該類因素列入研究范圍，今后可進一步對此進行探討。

[1]王彩鳳,巫向前.壓瘡形成機制研究進展[J].護理學雜志,2007,22(1):74-77.

[2]胥少汀.骨科手術(shù)并發(fā)癥預防與處理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:19.

[3]吳天云.珍珠粉外敷治療壓瘡療效觀察[J].家庭護士,2006,4(27):52.

[4]毛詠雯,曾國武.珍珠粉治療創(chuàng)面潰瘍55例療效觀察[J].浙江中醫(yī)學院學報,2004,28(5):49.

[5]樋口芳樹,薛長忠(譯),姚楨(校).褥瘡預防與感染控制對策[J].日本醫(yī)學介紹,2005,26(1):14-17.

[6]陳莉,董申琴,耿榮娟,等.營養(yǎng)對患者壓瘡發(fā)生和傷口愈合的影響[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2008,10(4):460-462.