PBL教學(xué)法在臨終護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陳歷健，張 謙

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校：1.護(hù)理教研室；2.預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 400030）

PBL教學(xué)法在臨終護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陳歷健1，張 謙2

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校：1.護(hù)理教研室；2.預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 400030）

PBL是一種以服務(wù)對象健康問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，是一種以小組形式使學(xué)生獲得知識和解決技能的教學(xué)方法，其鼓勵學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力［1］。2009年作者在2005級五年制護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》臨終護(hù)理教學(xué)中對這一教學(xué)方法進(jìn)行了初步嘗試，取得一定教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本校2005級五年制護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生，共114名，每班各57名，均為女學(xué)生。隨機(jī)將2個班分別設(shè)為試驗組和對照組，一班為對照組，二班為試驗組。兩組主講教師、教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時數(shù)、教學(xué)目標(biāo)等均相同。

1.2 實施方法 在第8學(xué)期學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》第15章臨終護(hù)理時設(shè)總學(xué)時為6學(xué)時，由同一教師主講。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，5學(xué)時由教師講授理論，1學(xué)時示教、回示操作。試驗組采用PBL教學(xué)法：（1）先向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法概念、方法，然后將57名學(xué)生分為6個小組，每9～10名學(xué)生1組，每組選2名成績較好、有一定組織能力的學(xué)生，1名為組長，負(fù)責(zé)組織討論；1名做記錄。提前1周將不同內(nèi)容、不同問題分配給每組，并要求每位學(xué)生針對小組問題，利用課余時間查閱有關(guān)資料，并將收集到的資料進(jìn)行整理。（2）進(jìn)行2學(xué)時小組討論，要求每位學(xué)生將收集的資料內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言，小組做好記錄，然后組長與記錄的同學(xué)一起對小組討論的問題進(jìn)行歸納整理。教師參與整個討論過程。（3）進(jìn)行3學(xué)時課堂討論總結(jié)。學(xué)生以小組為單位，推薦1名同學(xué)代表小組發(fā)言，并接受其他小組同學(xué)的提問，最后由老師總結(jié)歸納各組意見，點評各小組發(fā)言質(zhì)量、提問質(zhì)量、回答問題的水平等，同時提綱挈領(lǐng)強(qiáng)調(diào)主要知識點，并對學(xué)生討論和匯報中不恰當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行糾正。（4）進(jìn)行1學(xué)時示教、回示操作。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后對實驗組全體學(xué)生發(fā)放自制的PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較的調(diào)查表，采取無記名形式填寫后當(dāng)場收回，有效回收率為100%。

1.3.2 理論考試 臨終護(hù)理授課結(jié)束后，兩組同時參加測試，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一閱卷，檢測學(xué)習(xí)效果。理論成績?yōu)榘俜种啤?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對所收集的資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 問卷反饋 通過對問卷分析，實驗組61.4%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，對自己自學(xué)能力提高大，59.6%學(xué)生認(rèn)為對所學(xué)知識掌握度較好，57.9%學(xué)生認(rèn)為對自己溝通能力提高大，見表1。

表1 實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)法評價結(jié)果［n（%）］

2.2 理論考試成績比較 兩組理論考試成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均理論成績比較

3 討 論

3.1 PBL教學(xué)法優(yōu)勢

3.1.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，PBL教學(xué)法“以學(xué)生為主體、以問題為中心”，在教師整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動參與。在此章節(jié)提出了什么是臨終關(guān)懷、臨終關(guān)懷是怎樣興起和發(fā)展的、我國臨終關(guān)懷目前發(fā)展?fàn)顩r和前景怎樣、如何看待死亡等十幾個問題。這些問題是人生命歷程中面臨的問題，學(xué)生對此表現(xiàn)出濃厚興趣，因此能積極參與，主動思考，小組討論時能根據(jù)自己收集的資料，暢所欲言，充分表達(dá)自己觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)的信息，從被動接受知識變?yōu)橹鲃訉で笾R。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力 為了完成小組作業(yè)和任務(wù)，學(xué)生必須利用課余時間查閱書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站等多種不同信息來源，然后將獲取資料進(jìn)行加工、歸納、整理。通過這樣的鍛煉，極大地培養(yǎng)了他們獲取新知識自學(xué)能力，從而鞏固了學(xué)習(xí)效果［2］。

3.1.3 拓寬知識面，提高學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度 學(xué)生完成自學(xué)階段后分小組對學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)問題進(jìn)行討論，解除疑問，對有爭議的地方各抒己見，通過討論可以使學(xué)生理清思路，拓寬知識面。在總結(jié)階段，教師強(qiáng)調(diào)主要知識點，并對學(xué)生討論和匯報中不恰當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行糾正，加深對知識點的理解和掌握。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生理論考試成績明顯高于對照組。

3.1.4 強(qiáng)化團(tuán)隊意識，培養(yǎng)學(xué)生良好溝通能力 整個學(xué)習(xí)過程是以小組合作學(xué)習(xí)形式來解析教師提出的問題，從不同方面、不同角度共同處理復(fù)雜學(xué)習(xí)問題。因此小組合作學(xué)習(xí)有十分重要的作用。在共同解決實際問題的同時鼓勵學(xué)生互動互助，積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論，訓(xùn)練了學(xué)生與他人合作能力和溝通能力，提高了學(xué)生整體素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，84.2%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對溝通能力有一定提高。

3.1.5 能起到教學(xué)相長作用 對教師而言，通過編寫各種問題和臨床案例，擴(kuò)大知識面，有利于基礎(chǔ)與臨床研究有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)其如何解決問題。面對學(xué)生在討論中出現(xiàn)的各種問題，教師必須有足夠知識儲備予以解答，這就需要教師及時更新知識層次，始終以先進(jìn)專業(yè)知識確保課程順利進(jìn)行。教師也可從學(xué)生討論和發(fā)言中得到啟示，真正做到教學(xué)相長。

3.2 PBL教學(xué)法存在的問題 PBL教學(xué)法也存在一些缺陷，如自律性差的學(xué)生得不到良好學(xué)習(xí)機(jī)會，PBL教學(xué)法耗費時間較多，受課時數(shù)的限制，不適于全課程鋪展，只適合部分內(nèi)容的應(yīng)用；對已經(jīng)習(xí)慣于應(yīng)試教育的學(xué)生，缺乏必要心理和技能準(zhǔn)備，學(xué)生需要一定適應(yīng)過程。

總之，任何一種教學(xué)方法都有利有弊，作為教師應(yīng)根據(jù)自己所講授課程特點、教學(xué)內(nèi)容及所面對學(xué)生進(jìn)行綜合分析，選擇一種最適合的教學(xué)方法，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，達(dá)到培養(yǎng)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

［1］Wikcie K，Burnls L.Problem Based Learning：A handbook for nurses［M］.London：Palgrave，2003：14.

［2］單偉穎，封桂英，楊坤寶，等.PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（3）：112.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.020

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1671－8348（2010）16－2134－02

2010－05－27）