護理人員對甲型H1N1流感認知水平的調查分析

馬云紅

（云南省昆明市第三人民醫院，云南昆明 650041）

護理人員對甲型H1N1流感認知水平的調查分析

馬云紅

（云南省昆明市第三人民醫院，云南昆明 650041）

目的：通過問卷調查，了解甲型H1N1流感定點收治醫院護理人員對甲型H1N1流感認知情況，針對性制定預防甲型H1N1流感院內感染的有效措施。方法：采用自行設計的問卷調查2009年5～10月在發熱門診及甲流病房工作的91名護理人員對該病知識掌握情況。結果：護理人員對甲型H1N1流感的消毒隔離及職業防護知識掌握存在不足回答正確率都在90%以下，如甲型H1N1流感是否會通過接觸傳播正確率為82.5%；更好更標準的為發熱患者佩戴口罩應站在其前方正確率為81.5%；甲型H1N1流感是否需要密閉隔離觀察治療正確率為84.5%；甲型H1N1流感患者嘔吐物、排泄物可直接排入下水道正確率為81.3%；凡是發熱的患者都應分流到發熱門診就診正確率為78.0%。結論：醫務人員只要在思想和行動上做好準備，嚴格按感染控制措施執行，甲型H1N1流感院內交叉感染是完全可以控制的。

甲型H1N1流感；護士；認知水平；調查分析；對策

甲型流感病毒有著較強的變異性，每隔十幾年就會發生一個抗原性大變異，在亞型內也會發生抗原的小變異，因此，甲型流感病毒對人類的威脅也最大，本次流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。2009年5月甲型H1N1流感疫情廣泛流行時，筆者采用自行設計調查表對本院在發熱門診及甲流病房工作的護理人員，進行有關甲型H1N1流感知識的調查研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為隨機抽取的本院2009年5月在發熱門診及甲流病房工作的91名護理人員。

1.2 方法

采用自行設計問卷調查表，對調查對象進行發放，問卷進行現場獨立填寫，填寫完畢當場收回。問卷分為2個部分5個方面，包含了14個內容，以選擇題的形式進行答題，并以每答對一題計1分進行統計，比較、分析不同護齡、職稱、學歷的護理人員對甲型H1N1流感的相關知識掌握情況。問卷內容包括：甲型H1N1流感的相關知識及消毒隔離職業防護，共發放問卷100張，收回100張，有效91張，有效率為91%。

2 結果

2.1 91名護理人員基本情況

學歷：中專 25名（27.4%），大專 40名（43.9%），本科 26名（28.5%）；職稱：護士 34名（37.0%），護師 38名（41.9%），主管護師 19名（21.5%）；護齡：0～5年 16名（18.5%），6～10年 24名（26.3%），11～20年 29名（31.8%），大于 20年 22名（4.0%）。

2.2 91名護理人員對甲型H1N1流感相關知識的選擇

見表1。

表1 91名護理人員關于甲型H1N1流感相關知識回答情況

2.3 不同學歷、職稱、護齡護理人員對甲型H1N1流感相關知識得分比較

見表 2。

3 討論

3.1 針對消毒隔離方面的薄弱環節，制定措施，科學防控

從表2顯示護理人員對甲型H1N1流感的消毒隔離及職業防護知識回答正確率均在90%以下，對以下問題混淆不清，如：甲型H1N1流感是否會通過接觸傳播正確率為82.5%，更好更標準的為發熱患者佩戴口罩應站在其前方正確率為81.5%，甲型H1N1流感是否需要密閉隔離觀察治療正確率為84.5%，甲型H1N1流感患者嘔吐物、排泄物可直接排入下水道正確率為81.3%，凡是發熱的患者都應分流到發熱門診就診正確率為78.0%。說明仍有一部分護理人員知識掌握還存在不足，針對這一環節，醫院領導按照防治非典的經驗做甲型H1N1流感的防控工作[2]，把其作為醫院的主要工作來抓，組建甲型H1N1流感防控領導小組（院長親任組長），防治專家組；召開了全院大會，做緊急動員；全院進入備戰狀態。嚴格按《醫院消毒技術規范》要求加強地面和物體表面的清潔消毒頻次并增加了動態空氣消毒機進行空氣的消毒，接診人員嚴格按《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南》根據感染風險實行一級防護，穿隔離衣、戴工作帽和外科口罩、乳膠手套、做好手消毒衛生工作[3]185。設立專門病區，收治甲型H1N1流感患者，強調自然通風對流，采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒。工作人員進入病區必須遵行二級防護穿戴及脫摘防護用品程序[3]186。特別強調為發熱患者佩戴口罩標準的方法為護士站在患者后方，對患者的被服和工作人員隔離衣使用后裝入污衣袋內送高壓篜氣消毒后清洗；患者的血壓計、聽診器、體溫計等醫療用品實行專人專用，痰液、排泄物用含氯消毒劑消毒。一次性用品、患者生活垃圾等放入密閉防滲漏雙層垃圾袋內嚴密包扎放入紙箱內密封轉運。標本放入密閉標本轉運箱，由專職人員收、取運送處置標準符合《醫療廢物處理條例》。

表2 91名護理人員關于甲型H1N1流感相關知識得分情況（n）

3.2 加強醫院感染管理 嚴防院內交叉感染的發生

表2顯示護理人員對發熱患者的分診掌握不好，門診是人員流動最多的區域，是醫患接觸、健康人群與非健康人群、不同病種患者之間接觸最多，最集中的場所，在甲型H1N1流感疫情流行期間，預檢分診顯得非常重要，本院采取門診大廳預檢分診處增加預檢人員，設置醒目標示，準備大量的口罩、備足體溫表；增加導診人員，主動、耐心地接待咨詢者，把就診中可能遇到的問題一次性交待清楚，以免增加就診者在門診內流動頻率；而針對這一環節本院采取通過篩選體溫是否“發熱”列為主要監控點，將可疑甲型H1N1流感患者與普通患者區分開來，但在篩選“發熱”的患者群體時，對于沒有流行病學史，體溫38.5℃以下的患者，不納入檢測程序，以防止控制擴大化；預檢分診處對既有流行病學史又有發熱的患者，由預檢處人員經專用通道直接帶到發熱門診就診；需住院的患者經專用通道直接帶到專門收治甲型H1N1流感患者的病區住院，進行隔離，不允許探視，一切治療、生活都有專職的醫務人員完成。

3.3 做好全院培訓，加強監督檢查，提高防控能力

表3從學歷、護齡、職稱對91名護理人員甲型H1N1流感相關知識掌握情況進行比較。以每題答對得1分進行統計，原認為在主管護師掌握的知識程度要比護士護師的好，但經過統計分析沒有顯著性差異，這說明現今新發傳染病越來越多，給從事傳染病工作的護理人員提出來更高的要求，其知識需不斷學習更新，同時也反映出國家及衛生主管部門比較重視該病的知識宣傳及對傳染病職業防護的要求[4]，并且本院先后多次召開院務會，在全院職工中廣泛開展宣傳教育，積極進行技術培訓，從而使每個護理人員不同程度的了解了甲型H1N1流感知識。

醫院控感辦、醫務科、護理部也每天下臨床現場指導，監督醫務人員職業防護措施標準的實施，要求工作人員自測體溫2次/d，動態觀察每個工作人員如有異常及時處理，根據需要接種流感疫苗，合理安排休息，避免勞累，保障醫務人員健康。

4 小結

現今，傳染病越來越多，嚴重威脅人們的健康，傳染病的防治工作任重道遠，作為從事傳染病工作的護理人員在與傳染病的斗爭中要加強業務知識的更新學習，應做好消毒隔離，規范防護行為，來減少和避免院內交叉感染的發生。

[1]黃茂.流感病毒變異值得重視[J].中外健康文摘,2007,5:56-57.

[2]王發強,陳金宏.預防SARS實現院內零感染的幾點探索[J].中華醫院管理雜志,2003,19(9):547-548.

[3]王美芝.傳染病護理[M].北京:人民衛生出版社,2010.

[4]楊華，顏延杰.現代醫院危機管理[J].中華醫院管理雜志，2003,19:200-201.

R851.5

B

1674-4721（2010）10（b）-143-02

2010-07-09）