黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的臨床觀察

龐亞萍

（吉林省白城中醫院腫瘤科，吉林白城 137000）

黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的臨床觀察

龐亞萍

（吉林省白城中醫院腫瘤科，吉林白城 137000）

目的：觀察黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的療效。方法：將280例惡性腫瘤患者分為治療組和對照組，治療組應用黃芪注射液配合放、化療，對照組只是放、化療，觀察兩組的治療效果以及骨髓抑制情況。結果：治療組總有效率為81.1%，高于對照組的73.9%，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組生活質量較對照組得到明顯改善，兩組差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組血常規下降和消化道反應及全身反應的發生率較對照組低（P＜0.01），頭頸部腫瘤放療的患者口腔炎發生率也低于對照組。結論：應用黃芪注射液的患者生活質量以及放、化療的副作用明顯降低，保證了放、化療的順利進行。

黃芪注射液；放、化療；白細胞；療效

中藥在減輕放、化療毒副作用的同時，可增強機體免疫功能，提高治療腫瘤的效果，從而提高患者的遠期生存率[1]。惡性腫瘤在綜合治療中，60%～70%的患者需要放、化療，而影響放、化療的主要因素是機體的免疫功能下降，白細胞和血小板減少，放療中后期急慢性放射性炎癥和化療導致的胃腸道反應及放、化療導致的機體的正氣損傷。黃芪注射液在減輕放、化療毒副作用的同時，可增強機體的免疫功能，增加機體的抗病能力，提高治療腫瘤的效果。現將本科對收治的惡性腫瘤患者在接受放、化療的同時，配合使用黃芪注射液的情況，進行回顧性分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年1月～2004年11月共收治可評價的惡性腫瘤患者280例，將其隨機分為放、化療組（簡稱對照組）和放、化療配合黃芪注射液組（簡稱治療組），各組患者均為140例。對照組男性115例，女性25例；年齡18～72歲，平均52歲。治療組男性86例，女性54例；年齡24～68歲，平均55歲。兩組患者情況見表1。所有患者均經病理證實。

表1 治療組和對照組病種情況（n）

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用鈷-60常規分割治療，每周5次，1.8～2.0 Gy/次，腫瘤量60～70 Gy/6～7周。在放化療前后根據不同病種應用全身靜脈化療，常用的方案有：環磷酰胺加阿霉素/表阿霉素加順鉑，環磷酰胺加甲氨蝶呤加氟尿嘧啶，順鉑加足葉乙苷，環磷酰胺加阿霉素/表阿霉素加氟尿嘧啶，吉西他濱加順鉑/卡鉑，紫杉醇加阿霉素/表阿霉素，亞葉酸鈣加氟尿嘧啶及順鉑加氟尿嘧啶等。

1.2.2 治療組 每位患者在接受治療過程中連續或間斷將黃芪注射液30～40 ml溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250～500 ml中靜脈滴注，1次/d，連用10 d為1個療程，用1～3個療程。

1.3 療效評定

近期療效按衛生部頒布的抗癌藥物臨床指導原則規定的實體瘤客觀療效評定標準[2]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（NC）和進展（PD）。 總有效為 CR+PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組客觀療效比較

兩組患者近期療效顯示，治療組療效比對照組療效好，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組療效比較（n）

2.2 兩組生活質量比較

治療組精神、食欲、睡眠較對照組有所提高，因此生活質量治療組較對照組得到明顯改善（P﹤0.01），見表3。

2.3 兩組放、化療反應情況比較

治療組血常規下降和消化道反應及全身反應的發生率較對照組低（P＜0.01），頭頸部腫瘤放療的患者口腔炎發生率也低于對照組，見表4。

3 討論

有60%～70%的腫瘤患者需要接受放、化療，而放、化療在殺傷腫瘤細胞的同時，由于多數抗腫瘤藥物缺乏選擇作用，對正常機體也有相當大的損傷，特別是化療，主要表現在骨髓造血功能抑制、消化道反應、心臟、肝臟、腎臟等組織的損害；放療所致局部反應、全身反應、機體抗病能力低下、免疫功能低下等。從中醫的理論講為氣血兩虧、脾胃失調及肝腎虧損，臨床表現為面色灰白、頭昏目眩、食欲減弱、惡心嘔吐、疲乏無力、臨床體征為放射性炎癥及易合并感染。實驗室檢查指標為血常規下降，主要是白細胞和血小板下降較明顯，其次是機體免疫功能低下。隨著中西醫結合治腫療腫瘤工作的深入，中藥配合放、化療不但可以減輕其副作用，對腫瘤的療效也有明顯的提高。黃芪注射液有保護心臟、肝臟、腎臟功能，還具有抗缺氧、抗輻射、升高白細胞的作用[3]；對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯的調節作用[4]；可促進正常人及腫瘤患者的淋巴細胞轉化率，增強自然殺傷細胞的細胞毒作用，對干擾素有明顯的刺激和誘生作用；具有健脾和胃、補氣養血、促進骨髓造血功能，扶正、改善機體的一般狀況的作用[5]。

表3 兩組治療后生活質量情況比較（n）

表4 兩組放、化療反應情況比較（n）

綜上所述，黃芪注射液能夠提高放、化療后機體的免疫功能、提高機體的抗病能力、扶助正氣、升高白細胞，與放、化療合用具有增效減毒作用，并能改善患者的生活質量，保證放、化療的順利進行，值得臨床進一步推廣應用。

[1]林洪生.中藥干預晚期非小細胞肺癌治療的臨床研究[M]//中國臨床腫瘤學教育專輯.青島:中國海洋大學出版社,2005:56.

[2]孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:2.

[3]彭佳明,李曄,牛廣宇,等.黃芪注射液治療腫瘤放、化療后白細胞減少癥臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2006,8(20):86.

[4]樸炳奎.中醫扶正賠本法在腫瘤防治中的意義[M]//中國臨床腫瘤教學專輯.青島:中國海洋大學出版社,2005:515.

[5]蔡豐穗,王在國.黃芪注射液聯合化療在治療惡性腫瘤中的應用[J].中國醫藥導報,2009,6(19):77.

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1674-4721（2010）10（b）-044-02

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