穴位埋線治療單純性肥胖癥35例

聶兆偉

(泰安市中醫院，山東泰安271000)

單純性肥胖癥主要是指因體內熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內堆積過多，導致體重超過標準體重20%以上的病癥，并除外繼發性肥胖。1997年世界衛生組織(WHO)已將肥胖明確宣布為一種疾病，醫學界已認識到肥胖癥是許多致命性疾病的主要誘因之一。因此，防治肥胖日益受到人們的重視。針灸穴位埋線治療單純性肥胖癥已是大家公認的有效方法之一，它以簡便、經濟、有效、無副作用等優點，深受廣大患者的喜愛。2009－03—2009－10，筆者采用調整脾胃和小腸功能的穴位埋線法來治療單純性肥胖癥70例，并觀察兩種方法的療效，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院針灸門診單純性肥胖病患者70例，隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男5例，女30例;年齡平均(38.51±5.50)歲;病程平均(12.25±0.65)年;輕度肥胖7例，中度15例，重度13例。對照組35例，男7例，女28例;年齡平均(36.55±6.20)歲;病程平均(12.05±0.75)年;輕度肥胖6例，中度15例，重度14例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照文獻［1］和普通高等教育“十五”國家級規劃教材《內科學》中所確立的肥胖癥診斷標準。①通過病史、體檢、實驗室檢查，排除疾病引起肥胖。②成人標準體質量(kg)=［身高(cm)－100］×0.9，實測體質量超過標準體質量:＜20%者為超重;20% ～30%為輕度肥胖;＞30% ～50%為中度肥胖;50%以上者屬重度肥胖。③體重指數(BMI)=體質量(kg)/身高平方(m2);18.5≤BMI≤22.9為正常;23≤BMI≤24.9為肥胖癥前期;25≤BMI≤29.9為 I級肥胖癥;BMI≥30者為Ⅱ級肥胖癥。④腰圍(腰部周徑WC):男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm者，可認為是肥胖。⑤腰臀比(WHR)=腰圍(cm)/臀圍(cm)，腰臀比大于0.72為肥胖癥。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

以上5項診斷標準中有2項符合者;年齡28～55歲者;簽署患者知情同意書且能配合完成治療者。

3.2 排除病例標準

不符合上述肥胖癥納入標準者;已經接受其他治療措施者;合并有心腦血管、肝、腎、內分泌等嚴重危及生命的原發性疾病以及免疫系統疾病、過敏性疾病、精神病患者等。

4 治療方法

治療組注重調理脾胃及小腸。取穴:天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關元、小腸俞，均取雙側。加減:胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進加上脘，腎虛加腎俞。材料:采用一次性醫用8號注射針頭做套管，用28 mm的2寸毫針做針芯，選3－0號的羊腸線，剪成約1 cm長的線段，放在酒精中浸泡備用(注意浸泡時間不要太長，以防羊腸線軟化而難以埋入穴內)。操作方法:患者取適當體位，醫者將一根羊腸線放入注射針頭內(此時注射針頭內的毫針稍退后)，線頭與針尖內緣齊平。穴位皮膚及操作者手常規嚴格消毒后，術者左手繃緊皮膚，將針頭快速刺入穴內1.5～2.0 cm，稍做提插，待氣至，然后將針芯內的毫針向內推進，同時緩慢將8號針頭退出，使腸線留于穴內，查無線頭外露，用消毒棉球按壓針孔以防出血，并外用創可貼覆蓋，1 d后既可去掉創可貼。注意事項:1 d內埋線穴位處不要接觸水，以防感染。

對照組重在調理脾胃。取穴:天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、脾俞、胃俞。加減配穴、材料、操作方法同治療組。

兩組均每10 d埋線1次，3次為1個療程，2個療程后判定療效。

5 療效判定標準

參照文獻［1］制訂。臨床痊愈:體重下降，已達到標準體重或BMI＜23.0。顯效:體重下降＞5 kg。有效:體重下降3～5 kg。無效:體重下降＜3 kg。

6 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用Ridit分析。

7 結果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.29，P＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后腰圍、體質量、體重指數對比

見表2。

表2 兩組治療前后腰圍、體質量、體重指數對比 ±s

表2 兩組治療前后腰圍、體質量、體重指數對比 ±s

注:與同組治療前對比，＊＊P＜0.01;與對照組治療后對比，#P＜0.05，##P＜0.01。

組 別 例數 腰圍/cm 體重指數 體質量/kg治療組 35 治療前89.29±2.52 27.33±1.29 70.90±2.66治療后 84.03 ±2.53＊＊## 24.28 ±2.25＊＊# 63.03 ±2.94＊＊##對照組 35 治療前 89.29±2.15 27.88±1.27 71.40±2.94治療后 85.54±2.19＊＊ 25.47±1.72＊＊ 65.26±3.83＊＊

8 討論

中醫學認為，長期過度飲食，傷及中焦脾胃，脾失健運，水谷精微不能化生輸布引起濕、痰、飲等蓄于體內，導致肥胖發生，治療主要采用健脾和胃的方法。中醫學將小腸功能歸屬于脾胃功能的范疇內，如劉子志［2］認為:“脾不獨主運化，小腸也主運化，脾與小腸運化功能相輔相成。”高等醫藥院校教材《中醫基礎理論》［3］曰:“小腸的受盛、化物和泌別清濁的功能……實際這是脾胃升清降濁功能的具體表現。”而現代醫學認為的脾是重要的淋巴器官，小腸則是主要的消化吸收器官，脂肪等營養物質的消化吸收主要在小腸內進行。

天樞為大腸的募穴，又是胃經的穴位，疏調大腸氣機，調中和胃，理腸通便;中脘為胃之募穴，有和胃氣、化濕濁、理中焦、消脹滿之功效;滑肉門為胃經的穴位，具有調理腸胃的作用;大橫具有溫中散寒、調理脾胃的作用。這些穴位都位于腹部，是針灸減肥的常用穴。陰陵泉有健脾利濕、通利水道之效。諸穴合用，共奏調理腸胃、健脾之效。在選取上述共同穴位的基礎上，治療組著重調整脾胃和小腸功能;對照組著重加強調整脾胃功能。治療組加用關元、小腸俞，二穴為小腸的俞募穴，具有調整小腸功能的作用。對照組采用脾俞、胃俞，加強補益脾胃功能。

大量研究報道證實，針刺治療肥胖癥具有良好的減輕體重、降低肥胖指標及血脂的療效，其作用機制在于:一方面能夠抑制肥胖患者亢進的食欲，減少進食量，同時抑制患者亢進的胃腸消化吸收機能，減少機體對營養物質的吸收，從而減少能量的攝入;另一方面針刺可以促進能量代謝，增加能量消耗，促進體內脂肪的動員及分解，最終實現其減肥效應［4］。穴位埋線療法是根據中醫學原理，利用羊腸線在穴位內的持久刺激而產生治療的作用。最初通過羊腸線對穴位的機械性刺激，產生針灸效應;隨后隨著羊腸線的分解、吸收，引起機體相應的物理及生化反應，從而對穴位產生溫和持久的治療作用。如張中誠［5］采用穴位埋線治療單純性肥胖30例，有效率達到93.3%，取得了較好的臨床效果。

本研究結果表明，治療組和對照組對單純性肥胖病患者均有減肥作用，但治療組在體質量、腰圍等主要肥胖指標的改善方面與對照組對比，差別有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)，提示采用脾胃及小腸功能同時調整的方法治療單純性肥胖有較好的臨床療效。

［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準［J］.中國中西醫結合雜志，1998，18(5):317 －319.

［2］劉子志，劉友章.脾、小腸運化功能探析［J］.安徽中醫學院學報，2001，20(4):8 －9.

［3］印會河.中醫基礎理論［M］.上海:上海科學技術出版社，1997:10.

［4］蘇靜，劉志誠，趙玫.飽中樞在針刺減肥中的作用研究［J］.上海針灸雜志，1999，18(6):30 －31.

［5］張中誠，符文彬.穴位埋線治療單純性肥胖30例［J］.陜西中醫，2006，26(9):1 122 －1 124.