南雄市初中生近視眼發病狀況調查分析

曾 平，曾群英，王素華，張海英，沈月華

（南雄市中醫院，廣東 南雄 512400）

眼睛是人類獲取知識的主要途徑，我國學生近視發病率僅次于日本，居世界第二位[1]。廣東省南雄市位于粵北山區，地方經濟落后，老百姓有重視教育的傳統，學生勤勉好學。但對近視眼發病不夠重視?，F將調查結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象 采取以學校為單位的隨機整體抽樣方法，抽取我市兩所中學4982名初中生（9964眼）進行視力、屈光檢查。其中男生2526名（5052眼），女生2456名（4912眼）。

1.2 檢測方法 用室內燈箱式＂E＂字國際標準對數視力表檢查視力，以5.0行與被檢學生的眼等高，受試者距視力表5 m。分類標準：正常視力為5.0以上；視力＜5.0者即為視力低下，其中＜5.0且＞4.8者為輕度；4.8-4.6者為中度；≤4.5者為重度。

2 結果

2.1 在受檢的4982名（9964眼）初中生中視力下降的學生有1920名（3642眼），占受檢眼數的36.55%，其中女生1094名（2086眼），男生826名（1556眼）。視力減退率女性（42.47%）顯著高于男性（30.80%），經檢驗P＜0.0001，差異有統計學意義。見表1。

2.2 不同學齡組視力減退發生率比較 見表2。從表2可以看出，不同學齡組視力減退率差異很大，經檢驗P＜0.001，差異有統計學意義；同一學齡組在不同學齡視力減退率的差異也很大。

表1 視力減退情況的性別比較（眼）

表2 不同學齡組視力減退發生率比較(眼)

2.3 同一學齡組在不同學齡的低視力發生率比較 見表3。從表3可以看出，隨學齡增長視力減退率明顯升高，經檢驗P＜0.001，差異有統計學意義。

表3 同一學齡組在不同學齡的低視力發生率比較(眼)

2.4 不同學齡組低視力嚴重程度的比較 見表4。從表4可以看出隨學齡增長視力減退的嚴重程度加重。初一輕度視力減退占16.56%，中度占47.24%，重度占36.20%；而初三輕度視力減退占10.98%，中度占38.99%，重度占50.03%。經檢驗P＜0.001，差異有統計學意義。

表4 不同學齡組低視力嚴重程度的比較

3 討論

3.1 學生視力低下的流行病學特征 即學生視力低下以近視為主，發病率隨年齡增高而增高，近視程度加深；青春期為發病高峰；城市高于農村；女生高于男生；經濟發達地區高于次發達地區。上述特征瞿佳[2]亦有分析。

3.2 導致學生近視的因素 一是遺傳因素，近視的遺傳方式已確認為多基因遺傳[3]，迄今為止已發現4個相關基因均為常染色顯性遺傳方式[4]，遺傳因素導致的近視往往是高度近視，發病年齡相對較早。二是發育因素，嬰兒眼球較小，遠視眼，但隨年齡增長，眼軸逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視[5]，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。18歲以下人群中近視眼表現的性別差異，可能由于女性發育較早所致[1]。三是飲食因素，我國飲食習慣以谷類為主，可影響鋅的代謝和正常吸收，精致食物中淀粉含量高，能分泌高濃度的胰高血糖素，使協調眼球發育的關鍵因子減少，使眼球軸改變，易發生近視[6]。四是環境因素，近視眼形成主要原因不是用眼習慣不良，而是視覺環境不佳（包括光污染），與閱讀時間長短有關，大量動物實驗和社會調查證明長期近看是引起近視的根本原因[1]。

3.3 近視眼的防治 近視眼的治療原則強調預防為主，防治結合：（1）堅持做到防“近”，學習、看書不能太近；防“久”，連續看書30 min-1 h必需休息一下眼睛；防“暗”，不要在光線弱的地方看書寫字。（2）結合教育改革，減輕學習負擔，保證睡眠，加強課外活動和體育鍛煉。（3）改善學習環境，光線要適宜，學校教學設施的設置必須符合國家有關標準。（4）做好眼保健操，持之以恒，操練時正確按摩穴位，以感酸脹為適度，達到消除疲勞，增強目力，放松調節的目的，從而真正起到預防近視的作用。（5）均衡營養，做到不挑食、不偏食，少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗細糧結合。（6）加強宣傳教育，使學生掌握近視眼的防治知識，了解其可防性，可治性，不防不治的危害性，以及長期防治的重要性，使他們養成良好的用眼衛生習慣，降低近視眼的發病率。（7）定期檢查視力，發現視力下降及時到正規醫院進行相應檢查，早發現，早治療。目前最有效、安全的方法是對不同年齡組采用不同的睫狀肌麻痹藥物散瞳，進行準確的檢影、他覺驗光，配戴適度的眼鏡，控制近距離作業時間，定時休息，并輔以緩解眼疲勞的藥物，延緩近視的發展。

[1]陳茜和,廖宇潔.應屆高中畢業生視力及屈光狀態分析[J].國際眼科雜志,2005,5（5）:1043-1044.

[2]瞿 佳.堅持防治近視眼研究的正確方向[J].中華眼科雜志,2003,39（6）:321.

[3]毛新華.中學生近視原因調查及分析[J].護理研究,2007.21(1):204-206.

[4]Paluru P,Ronan SM,Heon E,et al.New locus for autosomal dominant high myopia maps to rhe long arm of chromosome[J].Investigative Ophthalmology and Visual Science,2003,44(5):1830-1836.

[5]馬愛玲,李獻東.中學生近視眼的形成及預防[J].山東醫藥,2009,49（47）:36.

[6]Ariyarajah V,Spodick DH.The bachmann bundle and interatrial conduction[J].Cardiol Rev,2006,14(4):194.