120例肝細胞癌患者Fg與PT、APTT檢測結果相關性分析

周文虹，陳書裕，余偉強

（汕頭市中心醫院檢驗科，廣東 汕頭 515031）

隨著現代檢驗技術和檢驗儀器的蓬勃發展與應用，凝血功能項目檢查逐漸在臨床疾病的觀察與治療中提供可靠依據，纖維蛋白原(Fg)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)的檢測結果，對于肝臟疾病、出血性疾病、維生素K缺乏、低(無)纖維蛋白原血癥、抗凝因子缺乏、彌漫性血管內凝血、抗凝藥物使用的監控等都具有重要臨床意義。本次實驗選取120例住院肝細胞癌患者，對其Fg、PT、APTT檢測結果進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 收集2009年10月到2010年4月在汕頭市中心醫院住院的肝細胞癌患者120例，對照組50例，均為正常健康人。

1.2 試劑與儀器 美國貝克曼ACL Futura Plus血凝分析儀，PT試劑(批號為N0398467)、APTT試劑(批號為 N1288003)、Fg(批號為 N0185581)均為美國實驗室儀器公司生產。

1.3 檢測方法 樣本均未應用抗凝和溶栓藥物。抽取靜脈血1.8 ml，枸櫞酸鈉抗凝，3000 r/min離心10 min分離血漿，按照說明書進行操作。

2 結果

120例肝細胞癌患者與50例健康對照組檢測結果見表1。120肝細胞癌組的Fg、PT、APTT與50例健康對照組的Fg、PT、APTT結果分別配對作t檢驗分析，兩者比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。肝細胞癌實驗組的Fg較比健康對照組有明顯減少，而PT、APTT則較健康對照組明顯延長。

表1 肝細胞癌實驗組與健康對照組Fg與PT、APTT結果比較(±s)

表1 肝細胞癌實驗組與健康對照組Fg與PT、APTT結果比較(±s)

組別 例數Fg(g/L)PT(s)APTT(s)肝細胞癌實驗組健康對照組120501.42±0.933.21±0.7318.01±3.2211.52±1.0142.04±9.2130.21±7.51

3 討論

肝臟是人體最重要臟器之一，除了有合成、代謝和解毒功能外，在止凝血方面也有重要的作用，除凝血因子Ⅲ、Ⅷ、vWF、Ca2+外，其他凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XIII、PK、HMWK均在肝臟合成。

纖維蛋白原是在肝臟合成的一個帶有雙重3條多肽鏈的對稱二聚體結構蛋白，根據凝血的瀑布學說原理，纖維蛋白原經凝血酶作用生成纖維蛋白單體，后者經聚合，并在Ⅻ因子和鈣離子存在下轉化成纖維蛋白細絲，形成互相交織的纖維蛋白網，使紅細胞、白細胞和血小板包羅其中而形成血塊。

PT測定主要反映外源性凝血系統障礙，PT的延長證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原和凝血因子(Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)缺陷或相應抑制物存在。

APTT測定主要反映內源性凝血系統障礙，一般用來篩選是否存在先天性或獲得性因子(Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ)或是否存在相應抑制物，如果有嚴重的因子Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原、凝血酶原的缺乏，APTT延長也可提示。

Fg、PT、APTT是反映凝血狀況的主要三項指標，對人體凝血系統分析以及臨床止血、凝血障礙性疾病的診斷、治療和檢測等有重要意義。據統計，85%的肝細胞癌患者有一項或幾項以上的止凝血指標發生異常[1]。肝臟疾病時，肝細胞受到損害，Fg等其他凝血因子分泌減少，作為內外凝血途徑均所需的凝血因子，Fg的減少，必然導致PT、APTT的延長。由表1可看出，肝細胞癌實驗組與健康對照組比較，Fg、PT、APTT測定結果存在顯著性差異(P＜0.01)，Fg結果與對照組比較減少，而PT、APTT測定結果均延長，可以看出Fg與PT、APTT存在一定的負相關性，本研究與蔣品等的報道基本一致[2]。

綜上所述，通過對Fg與PT、APTT相關性分析，對肝細胞的損害程度的評估有一定的臨床指導價值，以此對更好地掌握臨床治療指征、作出預后判斷、預防出血有重要的意義。

[1]張明珠,何廣元,殷宗健.肝細胞癌患者PT、APTT、Fg、TT指標變化的初步探討[J].華夏醫學,2005,18(2):151-153.

[2]蔣 品,肖春潔.凝血項中纖維蛋白原和凝血酶原時間檢測結果相關性的分析[J].實用醫技雜志,2008,15(2):189-190.