針刺和特定電磁波治療儀理療結合拔罐治療慢性盆腔炎62例體會

劉春雨 張奇

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，是急性盆腔炎治療不及時、未徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，纏綿難愈，易復發，常繼發痛經、月經不調、不孕等疾病，常規治療效果不佳，目前尚無確實有效的治療方法，臨床上多采用綜合療法。本文回顧分析我科2008年10月至2010年6月62例門診及住院收治的慢性盆腔炎患者，采用針刺、特定電磁波治療儀(TDP)理療結合拔罐治療的臨床資料，療效滿意，結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 慢性盆腔炎患者62例，年齡20～49歲，平均33.5歲;病程3個月～10年;其中有流產史25例，腹部手術史19例，產婦20例，其他10例。所有病例均有下腹部墜脹疼、白帶增多，腰骶酸痛，附件壓痛。其中有月經不規律者11例，B超檢查檢查附件增粗增厚者18例，盆腔炎行包塊者13例，盆腔積液17例。選取2008年同期慢性盆腔炎患者62例設為對照組，兩組患者年齡、病程、臨床癥狀和體征等一般資料經統計學分析無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》以下標準診斷:①既往有急性盆腔炎病史;②下腹及腰骶部疼痛，常在勞累、性交及月經前后加重肛門墜脹感;③一側或雙側下腹部壓痛;B超一側或雙側附件呈條索狀增粗或囊性包塊，盆腔有積液［1］。

1.3 治療方法 對照組:月經期靜脈滴注生理鹽水500 ml+青霉素鈉800萬U(或阿奇霉素0.5 g);甲硝唑溶液0.2 g×100 ml×2，1次/d，5 d一療程，共2 ～3 療程。治療組:①避開月經期，針灸雙側上、中、下髎穴、關元、三陰交穴位。具體操作:排空小便，取仰臥位，皮膚消毒，40 mm毫針持筆式進針皮膚約20 mm，提插捻轉瀉法，得氣后留針30 min。②采用TDP治療儀J-30型 ，照射小腹關元穴30 min，留針20 min。1次/d，10 d一療程，治療2～3療程。③避開月經期，取俯臥位，在腎俞、八髎穴位處拔罐約15 min，每2 d治療一次，10次一療程，連用2～3療程。兩組均隨訪6月。

1.4 療效標準 治愈:癥狀、體征均消失，月經正常，B超復查正常;好轉:癥狀、體征減輕，月經基本正常，B超復查聲像有改善;無效:癥狀、體征無減輕，B超復查聲像均無改善。

1.5 統計方法 采用SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2進行率的檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經2～3個療程并治療后隨訪6個月，觀察組治愈31例，占50%，總有效率93.55%，對照組治愈12例，占19.35%，總有效率67.74%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=13.23，P＜0.01)，觀察組療效優于對照組。

表1 兩組慢性盆腔炎療效比較(例，%)

3 討論

盆腔炎指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥，有急、慢性之分。慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療，病程遷延不愈，其中一部分病例為沙眼衣原體感染所致，常導致不孕癥的發生。中醫認為盆腔炎屬于“腹痛”，“帶下”等范疇，因血脈虛弱，濕熱邪毒乘虛侵入胞中，滯于沖任，沖任脈絡受阻，濕熱瘀結，滯于少腹［2］，氣滯血瘀，脈絡不通，再加上急性發作未徹底治療或體質弱慢性遷延。引起慢性盆腔炎的菌群復雜，主要有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播的病原體。西醫治療中青霉素鈉(或阿奇霉素)對上述菌群具有殺滅作用，但慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，周圍組織粘連增厚，藥物不易進入，故療效不理想，易于復發［3］。中醫以溫經利濕，行氣活血為基本原則。針灸療法能調節卵巢功能和激素分泌，促進和調整機體免疫功能，改善局部血液循環，促進炎癥的吸收消散，加快組織的修復和再生，解除平滑肌痙攣，對機體內環境有很好的平衡調節作用［4］。針刺三陰交，可通調沖任脈氣，培元固本，溫經散寒，調理肝腎，鎮痛，改善血液循環，增強機體免疫力;足太陽膀胱經上髎、次髎、中髎治療腰痛、月經不調、白帶異常、痛經;加以TDP治療儀照射，通過溫熱效應促進局部炎癥吸收消散，并在腎俞、八髎穴位處拔罐療法，綜合治療，可以改善局部組織營養狀態，有利于炎癥的吸收和消散，提高免疫力。本資料中兩組患者經2～3個療程治療后，觀察組總有效率93.55%，對照組總有效率67.74%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。臨床上對于慢性盆腔炎要注重預防，各種婦科手術后及月經期應避免不良性生活、游泳、盆浴等以免致病菌乘機而入，造成感染，做好避孕工作，注意會陰部的清潔衛生。

總之，物理療法治療慢性盆腔炎，通過加速血液循環，組織再生、修復;促進粘連和瘢痕組織的軟化、消散，炎性吸收。為治療慢性盆腔炎的一種較好的治療手段。

［1］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2008:246-252.

［2］陳麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床研究.河南中醫學院學報，2008，23(1):58-59.

［3］楊維.清熱利濕、活血散結法治療慢性盆腔炎(濕熱瘀結證)臨床研究.中國中醫藥信息，2006，10(13):20.

［4］劉榮芬，林慶春，常潔.電針結合微波治療慢性盆腔炎性不孕癥44例.針灸臨床雜志，2009，25(4):29-30.