離斷性腎盂成形術在小兒腎積水治療中的效果觀察

侯希奎

腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位，可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續一定時間后都可引起腎盂積水［1］。其綜合征狀較為明顯，主要為積水側腰部脹痛，可引起慢性腎功能不全及尿毒癥等，對患者的生活質量造成極為不良的影響［2］。本文中筆者就離斷性腎盂成形術在小兒腎積水治療中的效果進行研究，現將結果

總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年12月至2009年1月于我院進行治療的40例小兒腎積水患者為研究對象，將其隨機分為對照組(非離斷性腎盂成形術組)20例和觀察組(離斷性腎盂成形術組)20例。對照組的20例患者中，男13例，女7例，年齡1.2～10.8歲，平均(7.5±1.8)歲，其中輕度積水5例，中度積水11例，重度積水4例。觀察組的20例患者中，男12例，女8例，年齡1.0～10.5歲，平均(7.6±2.1)歲，其中輕度積水6例，中度積水10例，重度積水4例。兩組患者在年齡、性別及疾病嚴重程度等基本情況方面進行比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用非離斷性腎盂成形術進行治療，麻醉后經腰部進行切口，后分離周圍組織，行病變部位的處理，松解病變部位，給予后期治療。觀察組采用離斷性腎盂成形術進行治療，患者麻醉后，取側臥位后，麻醉后經腰部進行切口，后分離周圍組織，離斷并去除狹窄部尿管，后行置引流管及后期處理。后將兩組患者的手術時間、術中出血量及治療前后的血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平進行檢測及比較。

1.3 統計學方法 將所得數據采用統計學軟件SPSS 15.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組患者的手術時間、術中出血量及治療前后的血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平進行檢測及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量及治療前后的BUN、Cr比較

由表1可見，觀察組的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，而治療后血清BUN及Cr水平均低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義P＜0.05。

3 討論

尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻，則出現尿毒癥后果嚴重［3，4］。其治療方案較多，主要包括離斷性和非離斷性兩種。本文中作者就離斷性腎盂成形術在小兒腎積水治療中的效果進行研究，發現其在手術時間及術中出血量方面均較非離斷性腎盂成形術優勢明顯，同時通過對其術前、術后血清BUN、Cr檢測及比較發現，離斷性腎盂成形術后患者的腎功能改善較大，綜上所述，筆者認為離斷性腎盂成形術在小兒腎積水治療中的效果較好，對于改善腎功能效果也較好，值得臨床推廣應用。參考文獻

［1］李正，王慧貞，吉士俊.實用小兒外科學.人民衛生出版社，2001:1190.

［2］齊琳，祖雄兵，張旭，等.后腹腔鏡腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接部梗阻的臨床價值.中華泌尿外科雜志，2006，27(3):171-173.

［3］歐陽時鋒，黃循，楊金端.離斷性腎盂成形術雙J管內引.流治療腎盂輸尿管連接部狹窄.臨床泌尿外科雜志，1999，9(9):378-379.

［4］Lopez-Pujals A，Leveillee RJ，Wong C.Application of strict radiologic criteria to define success in laparoscopic pyeloplasty.J Endourol，2004，18(8):756-760.