慢性前列腺炎心理治療的對(duì)照研究

沈大慶 沈彩云 公維磊

慢性前列腺炎(CP)是青壯年男性常見(jiàn)的疾病之一，患者往往非常苦惱并多方求治，但治療效果都一直難以令人滿意，其療效不確切與很多因素有關(guān)。臨床上注意到，慢性前列腺炎患者普遍存在著程度不同的心理障礙［1］。從2009年9月至2010年4月在門(mén)診診療的慢性前列腺炎患者中選出有確有心理問(wèn)題的患者60名，進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院門(mén)診患者中抽出伴有心理障礙的慢性前列腺炎患者60例，年齡20～45歲，平均29歲，均有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡感及會(huì)陰部、下腹部、陰莖、陰囊、腰骶等部位不適或疼痛，有不同程度性功能障礙。伴有焦慮，抑郁，失眠等心理問(wèn)題。前列腺按摩液(EPS)WBC≥10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少。患者均除外其他引起類似癥狀的疾病。將60名患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

1.2 方法 60名患者分別進(jìn)行治療前與治療后的評(píng)定，心理方面的評(píng)定采用癥狀自評(píng)量表［2］，調(diào)查人員向患者介紹調(diào)查內(nèi)容及意義，并要求在30 min內(nèi)獨(dú)立完成。對(duì)照組應(yīng)用抗生素及中成藥治療，治療時(shí)間為3個(gè)月。治療組運(yùn)用心理疏導(dǎo)及認(rèn)知治療以外，其他治療均與對(duì)照組一致，心理治療包括:①耐心傾聽(tīng)，坦誠(chéng)相見(jiàn)，取得患者的充分信任;②給以鼓勵(lì)，使患者增加治療信心;③正確的健康指導(dǎo)，使患者保持健康的生活方式，積極的心態(tài)，去除各種不良的心理問(wèn)題。可采用森田療法，使患者對(duì)CP的各種癥狀有正確的認(rèn)知，采用正確的生活態(tài)度;④定期、及時(shí)的溝通，及時(shí)化解患者各種疑慮及困惑，保證治療能正常進(jìn)行;⑤對(duì)于抑郁、焦慮癥狀重的患者，適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)CP的療效判定以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出的癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定:無(wú)效:治療3個(gè)月后，癥狀分值無(wú)減少為無(wú)效;有效:治療3個(gè)月后，癥狀分值減少5～10分者為有效;顯效:治療3個(gè)月后，癥狀分值減少10～15分者為顯效。治療3個(gè)月后，有效分值減少大于15分且癥狀消失4周以上無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈，以治愈加有效、顯效例數(shù)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料兩樣本率卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組在治療3月后，治療效果見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較(例，%，n=30)

3 討論

慢性前列腺炎(CP)一個(gè)重要的特點(diǎn)是病程起伏纏綿，臨床癥狀多種多樣，患者多為青壯年，對(duì)身體的種種變化較為關(guān)注，治療欲望強(qiáng)烈，期望值高。患者往往有長(zhǎng)時(shí)間及多方求醫(yī)過(guò)程，而治療效果常常難以令患者滿意［1，3］。患者普遍存在著各種心理障礙，而患者多處在工作、學(xué)習(xí)、生活都非常重要的青壯年時(shí)期，長(zhǎng)期的病痛及心理折磨，對(duì)患者的社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作、婚戀等等，患者往往非常痛苦。長(zhǎng)期疾病對(duì)患者心理上所造成的痛苦，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其病變本身所帶來(lái)的肉體上的痛苦［1，3］。而較多從事臨床泌尿外科的醫(yī)師對(duì)此疾病未能給予足夠的關(guān)注，在治療過(guò)程中缺乏足夠的耐心。導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

本研究在對(duì)前列腺患者患者的治療過(guò)程中，不僅關(guān)注慢性前列腺炎疾病本身，還重點(diǎn)著眼于慢性前列腺炎患者的心理狀況。本研究的所選的60例患者進(jìn)行治療前的心理測(cè)試后均顯示有不同程度的心理問(wèn)題。在心理治療過(guò)程中，作者體會(huì)治療中要注意的包括:①耐心傾聽(tīng)，這是治療的首要方面，需要醫(yī)生抽出充分的時(shí)間來(lái)來(lái)和患者溝通，取得信任感;因?yàn)榇蠖鄶?shù)的CP患者病史較長(zhǎng)，癥狀多變，有過(guò)多次的求診經(jīng)歷，患者希望向醫(yī)生傾訴的愿望強(qiáng)烈，耐心的傾聽(tīng)是開(kāi)始治療的前提;②正確的健康教育，告知患者前列腺疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者對(duì)所患疾病有充分的了解，耐心回答患者所提出的每一個(gè)問(wèn)題，徹底打消其顧慮，使患者逐步認(rèn)識(shí)并接受來(lái)自于醫(yī)生方面的觀點(diǎn)，告知患者正常的生活方式。促使患者采取正確思維方式;③適當(dāng)?shù)目挂钟簟⒖菇箲]藥物治療。若患者焦慮、抑郁癥狀較重，可適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁的藥物輔助治療;④定期隨訪。和患者保持聯(lián)系，保證長(zhǎng)時(shí)間的治療能順利進(jìn)行下去。

通過(guò)本研究顯示，治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組。可以看出，通過(guò)規(guī)律有效的心理治療，可以顯著的解除患者心理問(wèn)題，配合常規(guī)治療的進(jìn)行，可以顯著的提高CP的治療效果，心理治療應(yīng)作為慢性前列腺炎治療的一個(gè)重要組成部分。

［1］郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎.人民軍醫(yī)出版社，2003:79-80.

［2］張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1993:16-22.

［3］潘紅明，馬圓圓，薛琨.心理因素對(duì)慢性前列腺炎患者療效的影響及有關(guān)對(duì)策.中國(guó)健康教育，2006，22(1):41-43.