成人丙型肝炎患者血清生化指標和肝組織病理相關性分析

黃修伙

我院2008年3月至2010年3月收治100例慢性丙型患者，對他們進行血清生化指標和肝組織病理相關性研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年3月至2010年3月收治住院的慢性丙型肝炎患者100例，年齡為23～62歲，平均(49±11.8)歲。其中男78例，女22例。根據2004年中華醫學會肝病學分會、中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會制定的診斷標準［1］，診斷出患者中慢性丙型肝炎輕度49例，中度35例，重度16例。均派出酒精性肝炎、脂肪肝等非病毒性肝炎。肝組織炎癥活動度分為1～4級(G1～G4)。纖維化程度分為1-4期(S1～S4)。

1.2 治療方法

1.2.1 肝組織病理學指標檢測 B超定位后用一次性18G肝穿針進行穿刺，穿入肝臟1.5～2 cm，取得長度＞1.5 cm，

包涵至少3個完整的匯管區的活檢組織。甲醛固定肝組織，石蠟包埋，常規切片，蘇木精—伊紅染色及網狀纖維染色。染色，由同一病理科高年資醫師閱片并對肝組織炎癥程度及纖維化程度進行分級。

1.2.2 血清生化指標檢測 取活檢組織同期抽血。血清生化指標測定采用美國BECKMAN COUTLER CX5PRO全自動生化分析儀測定。

1.3 統計學分析 使用統計學軟件SPSS 11.5進行分析，各

組指標用t檢驗。

2 結果

2.1 肝組織炎癥活動度與肝組織生化指標的關系 隨著炎癥分級的增加，ALT、AST、HA逐漸增高，PTA逐漸降低，AFP差異無統計學意義。見表1。

2.2 肝纖維化程度與肝組織生化指標的關系 隨著肝纖維化程度的加深，HA逐漸升高，PTA、ALB逐漸降低;ALT、AST在S1～S3階段逐步增高，在S4階段降低。AFP差異無統計學意義。見表2。

表1 肝組織炎癥活動度與肝組織生化指標的關系

表2 肝纖維化程度與肝組織生化指標的關系

3 討論

丙型肝炎病毒引起的疾病已成為世界性的重大健康問題［2］，可能導致長期的慢性肝炎、肝硬化、干細胞癌，因此要監測慢性丙型肝炎患者的肝組織炎癥活動度、纖維化程度。而肝組織病理學檢查是一種有創檢查，不便反復檢查，因此人們一直在尋求無創檢查方法。

本研究表明，血清生化指標中的 ALT、AST、HA、PTA、ALB等能反映丙型肝炎的病情進展，用肝組織病理診斷聯合血清生化指標能較準確推斷慢性丙型肝炎的炎癥和纖維化程度，對于病情診斷、預后等具有重要意義。