從護士執業考試看臨床護理教學

李樹東 王見遐

（河北省承德護理職業學院，河北 承德067000）

我國自1994年1月1日起正式施行《中華人民共和國護士管理辦法》，1995年衛生部在全國推行了《中華人民共和國護士執業證書》考試，2003年起并入全國衛生專業技術資格考試護理學專業初級（士）資格考試，考試合格者可取得護理崗位準入資格。考試的目的是評價申請者是否具備護士執業所必需的專業知識和技能。是我國護士管理工作步人法制軌道的重要舉措，既保障了護理安全和護士合法權益，也是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋[1]。筆者對2005～2009年全國護士執業考試各科試題比例分布及外科護理學各章試題在各年度分布進行了分析總結，以探討現行中職外科護理學教學大綱的可行性，外科護理學在護士執業考試中的重要性和教學的重點知識點[2]，提高外科護理教學水平，為廣大教師的教學提供可參考之經驗。

1 考題分析

1.1 試題要求 考試采用標準化考試模式，考試內容包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學及兒科護理學五個學科。試卷分為4個單元，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力。基礎知識包括疾病的概念、常見病、多發病的病因、發病機制、藥理、病理生理及護理體檢；相關專業知識包括常見實驗室檢查、心電圖、X線等輔助檢查，一些特殊檢查及治療要點；專業知識包括臨床常見病與多發病的臨床表現、護理診斷、護理措施、護理健康教育；專業實踐能力為護理學基礎的有關理論與操作技術。每單元題量為100題，分值100分。考試大綱要求前三單元的每單元知識分配比例為內科護理學（包括健康評估）、外科護理學各占35%，婦產科護理學、兒科護理學各占15%。第四單元均為護理學基礎知識。題型自2007年起均為單項選擇題，2006年以前每單元均有10分值的多項選擇題。考試時間為每單元2h，每單元最低為60分通過。

1.2 試題分析

1.2.1 內、外、婦、兒四門學科在相關單元試題中的比例 因基礎護理學內容在專業實踐技能試卷中單獨測試，以下所有表中數據均不包括基礎護理學內容（表1）。

表1 內、外、婦、兒各科占單元試卷試題比例 （%）

1.2.2 內、外、婦、兒四門學科各科占每年考題總平均數（表2）

表2 內、外、婦、兒各門課占每年考題總平均數 （%）

2 討論

2.1 試題比例 從試題分析中可以看出，內、外、婦、兒各科試題比例在全國護士執業資格考試中的分配基本符合考試大綱要求的35%、35%、15%、15%的比例分配，也基本與現行教學大綱相符。

2.2 試題難度 從試題難易度及知識點上分析，發現試題難度不大，均是大綱要求的，但題目較“活”，尤其是病例型題，均為結合臨床的病案，真正檢測了考生綜合素質水平，也體現專業特點。知識點中均是常見病、多發病中的知識點，是在教學中要求學生必須掌握的知識點。

2.3 護士執業考試大綱 自2007年開始，護士執業考試外科護理學大綱將外科無菌技術部分內容和移植內容刪除，將有關器械物品滅菌和消毒內容放在基礎護理大綱中，避免了重復。將2005～2009年《國家護士執業考試與護理專業初級（士）資格資格考試考點精要》的考試大綱與2007年衛生職業教育指導委員會編寫的中職護理專業教學大綱進行比較分析，其考綱的知識要點與大綱大致相同，教學大綱的內容均已涵蓋了考綱的內容，說明遵循教學大綱進行授課完全能達到參加護士執業考試的水平，關鍵是廣大教師應在教學方法和教學質量的提高上多下功夫，以提高考試的通過率。

2.4 作為護理教育工作者，如何將“今天”的課堂和“明天”的執業考試接軌，不斷改進教學方法，提高教學質量，讓更多的學生順利通過考試，為畢業后就業鋪平道路，則是我們必須認真解決好的問題。現提出如下改進教學的方法：（1）緊扣考試大綱，及時增減教學內容：護士執業考試作為國家級考試，是嚴肅和規范的。考題難度和范圍嚴格遵照考試大綱。考題的信度和效率都經過嚴格檢測。所以要求廣大任課教師在授課過程中深入研透教學大綱和每年的執業護士考試的考試大綱，必須切實掌握考試大綱要求的知識內容。根據考試內容來調整教學內容，以提高教學效果；（2）適當調整學時安排：學時安排不是一成不變的，應根據考試內容的要求進行必要的調整，以充分完成考試內容的教學過程，達到教學目的；（3）做好考前輔導：經過我校幾年的護考前的輔導經驗和成績，充分說明考前輔導的重要性。應在日常教學中注意課程安排的特點，有的科目開課較早，在學生準備要參加考試時，知識早已忘記很多，知識點也已記不準，故有必要進行輔導重溫。另外，現在的學生學習方法欠妥，很多學生并不知道知識點的關鍵所在，學完后一片茫然；（4）講練結合：從多年的教學經驗及組織學生參加考試輔導中發現，單純的課上講解，不結合習題練習，學生的考試效果并不理想。這說明學生學的知識太死，不靈活，分析問題與解決問題能力不強。基于此種情況，我們在日常教學過程中就應加強學生這方面的訓練，做到講練結合，才能達到良好的效果。

現在的學生畢業后就面臨著失業，與手持高等教育畢業證書的學生相比，中職學校的學生將面對更大的危機與壓力。而中等職業衛生學校畢業的學生要想取得職業資格及事業上的順利發展，更是要面對行業準入考試這道必須跨越的門檻。如何能讓學生畢業后順利的取得職業資格，為其前程奠定一個良好的基礎，是我們每一個從事中等職業衛生教育的教師應該深入思考和認真研究的問題。

[1]張立新.美國護士的執業考試[J].中華護理雜志，1997，32（3）：168－168.

[2]蘇樺，李明農.從全國護士執業考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）：154－155.