針刺干預青少年網絡成癮的臨床研究

張貴鋒 蘇佩珠 劉洋洋 馬 浩 區偉雄

1.廣東省新興中藥學校,廣東 新興 527400;2.南方醫科大學,廣東 廣州 510515

網絡成癮 (Internet Addiction Disorder,IAD)是一種隨計算機和網絡發展而產生的新型心理疾病,是一種對網絡過度依賴的行為。正如賭博、酗酒、吸毒一樣,網絡成癮已逐漸成為困擾人們工作和生活的一個重要社會問題[1]。中國青少年研究中心于2007年發布報告稱在我國的青少年網民中,有 13.2%的人上網成癮,另有 13%的人存在網癮傾向,其中 13～17歲的青少年網民中網癮比例最高,達到了 17.10%。北京市公安部門統計,青少年犯罪中 76%的人都是網絡成癮患者,我國青少年網絡成癮問題正隨著互聯網的普及而日益凸顯出來。但是目前對于青少年網絡成癮的干預仍處于探索階段,尚未建立統一公認的診斷、治療標準和方案,因此探索一種有效、簡便、廉價的網癮干預方法亟待解決。本研究通過臨床觀察針刺干預青少年網絡成癮,發現傳統的針灸療法對網絡成癮有較好的療效,報道如下。

1 資料與方法

試驗對象：在某中專學校運用 Kimberly S.Young 網絡成癮量表和 19個題項的CIAS-R 修訂版量表篩選出網絡成癮者 20人,符合下述標準： (1)年齡在 16—25歲之間;(2)CIAS-R 量化得分高于 53分;(3)無先天疾患、內分泌疾病、免疫疾病、精神或神經系統疾病、嚴重心、肝、腎疾病;(4)無血小板減少、血友病、凝血功能障礙等;(5)簽署知情同意書,自愿參與。其中男 10人,女 10人,年齡 (18.21±2.20)歲,體重 (45.00±6.50)kg,身高(152.80±4.82)cm。試驗方案獲得南方醫科大學中醫藥學院倫理委員會批準,并已通過中國臨床試驗注冊中心注冊(No.ChiCTR-TRC-00000283)。

治療方法：取百會、神庭、內關、合谷、足三里、三陰交、太沖,先針刺,得氣后分別在頭、上、下肢各連接韓氏電針儀 (頻率 100Hz,強度以病人耐受為度),留針 20分鐘。每日一次,每周連續治療 5次,休息 2天,共治療3周。

評價方法：運用 SCL-90量化評價,在治療前、后各運用 90項癥狀清單 (Symptom Checklist 90,SCL-90)自評量表進行測量 1次。SCL-90[2]分為 10個因子,各因子及其全國常模為：1.軀體化 (1.37±0.48);2.強迫癥狀(1.62±0.52);3.人際關系敏感 (1.65±0.61);4.抑郁(1.50±0.59);5.焦慮 (1.39±0.43);6.敵對 (1.46±0.55)7.恐怖 (1.23±0.41);8.偏執 (1.43±0.57);9.精神病性癥狀 (1.29±0.42);10.其它,主要反映睡眠及飲食情況。將各因子進行分類統計。

統計方法：數據運用 SPSS13.0軟件處理,治療前后比較用配對資料 t 檢驗法,處理結果以表示。

2 試驗結果

2.1 臨床觀察結果：治療前后成癮者軀體癥狀改善較為顯著,如失眠、消化功能紊亂、頭痛等不舒適表現在治療后較大程度上緩解;受試者對針灸有一定的恐懼感,部分開始對針灸有點懼怕,經過解釋和嘗試性治療后基本能接受并堅持針刺;在試驗過程中要求受試者盡量提高自控能力,在家長的監督下逐漸減少上網時間,開始受試者存在較為明顯的軀體癥狀、焦慮和心神不寧等戒斷癥狀,經過針刺干預相關癥狀慢慢減輕,受試者逐步縮短上網時間恢復到正常生活狀態。

2.2 SCL-90評價結果見表 -1

治療前后恐怖、精神病 2項因子與常模比較無顯著性差異;其余各項因子治療前后均有顯著差異 (P＜0.01)。

表 1 治療前后 SCL-90量化結果 (n=20,±Sd)

表 1 治療前后 SCL-90量化結果 (n=20,±Sd)

SCL-90 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮治療前 1.88±0.314 2.18±0.316 2.56±0.422 2.13±0.324 1.99±0.284治療后 1.64±0.188 1.95±0.246 2.24±0.279 1.87±0.263 1.75±0.201 SCL-90 敵對 恐怖 偏執 精神病 其它治療前 1.98±0.421 1.25±0.206 2.71±0.673 1.19±0.161 2.01±0.287治療后 1.73±0.334 1.09±0.122 2.37±0.502 1.09±0.104 1.66±0.265

3 討論

在運用針刺等中醫藥方法干預IAD 方面,目前針灸類干預方法有單純針刺、耳穴治療、經皮電刺激、針藥結合、針灸配合心理治療等。針灸在干預 IAD 時能治療戒斷綜合征,一是消除戒癮后的不適感,二是對成癮的心理治療作用,起到開竅鎮靜、寧心安神、通經止痛的作;臨床研究證明,百會、神庭、內關、合谷、足三里、三陰交、太沖穴等對于成癮性疾病有著比較好的治療效果[3],針刺能緩解對成癮物質的欲望、促進解毒、緩解焦慮及神經緊張、支持免疫系統、改善全身癥狀、促進注意力集中[4];韓濟生等關于經皮穴位電刺激治療藥物成癮的研究結果證實,經皮穴位電刺激不僅能夠減輕藥物成癮的戒斷癥狀,還能夠降低藥物成癮者戒斷后的心癮[5-6],網絡成癮屬于成癮性疾病,故可以選取這些臨床上常用上述治療成癮性疾病的穴位來治療。

本研究表明,網絡成癮青少年沒有發現恐懼和精神病狀態,這與臨床觀察相一致,網絡成癮青少年一般來說情緒、生活等基本正常,但對于陷于網絡難以自拔;部分青少年迫于家長壓力或者學習成績下降的壓力等原因,主觀上有戒除網癮的意愿,但是強制戒網初期睡眠、飲食、胃腸功能等不適和心神不寧;針刺治療前后的 SCL-90評價表明,針刺對于網絡成癮的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等有顯著的改善作用。臨床觀察發現針刺對于成癮者的軀體癥狀改善相對顯著,特別是對胃腸功能紊亂、失眠、焦慮等有顯著改善,而對于其人際關系等改善不大。因此,對于網絡成癮,需要采取綜合的干預措施,包括藥物的干預和心理社會的干預等。

綜上,針刺治療網絡成癮有顯著改善成癮者的大部分不舒適癥狀和相關體征,既往研究和我們的研究均表明針刺對網絡成癮等各類成癮性疾病均有顯著療效。但是,本研究存在樣本量少、觀察時間短、針刺作用機制尚未闡明等不足,今后的研究需要進一步觀察針刺對網絡成癮的長期療效并闡明其療效機制。

[1]陶然,李邦合.網絡成癮治療單元的概述.中華流行病學雜志.2005.26(8)：558.

[2]黃艷蘋,李玲.用癥狀自評量表 (SCL-90)評估中國大學生心理健康狀況的 Meta 分析 [J].中國心理衛生雜志,2009,23(5)：366-371.

[3]朱天民,金榮疆,鐘曉鳴,等.電針結合心理干預對網癮患者焦慮狀態及血清 NE 變化的影響 [J].中國針灸,2008,28(08)：561-564.

[4]朱江,李曉泓,郭長青.現代常用針法灸法的臨床應用 [M].北京：中國中醫藥出版社,2005：587-588.

[5]吳鎏楨,閻俊娟,韓濟生.2/100Hz 經皮穴位電刺激對 27例青少年網絡成癮癥的治療作用 [J].中國藥物依賴性雜志,2007,16(01)：32-35.

[6]吳鎏楨,崔彩蓮,韓濟生.2/100 Hz 跨皮電刺激 (多導 HANS 儀)對海洛因成癮的治療作用 [J].北京醫科大學學報,1999,(03)：239-342.