子宮內膜異位癥的臨床診治分析

韓元一

吉林省延邊市第二人民醫院婦產科，吉林 延邊 133000

近年來，全世界子宮內膜異位癥的發病率明顯增高，是現代臨床醫學中常見的婦科疾病之一。在現代婦科臨床醫學中，當女性體內具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥，異位在子宮肌層稱“子宮肌腺癥”，異位在卵巢稱“卵巢巧克力囊腫”。[1]目前，國內婦科醫院對于子宮內膜異位癥的診治主要采取保守治療和手術治療兩種方法，保守治療只能在短期內緩解癥狀，難以達到根治的效果；手術治療主要應用新型微創技術，在子宮內膜異位癥的臨床診治中發揮了巨大的作用。

1 臨床資料

2009年6-12月，我院婦科共收治子宮內膜異位癥患者30例，年齡22-56歲，平均年齡33.5歲。30例病例中臨床表現為痛經16例，月經過多13例，不孕4例，性交疼痛11例，大便墜脹5例，膀胱癥狀7例。

2 方法

2.1 保守治療方法

30例病例中19例同意接受保守治療方法。目前，我院婦科采取的保守治療方法多采用假孕、假絕經療法，如內美通、普維拉等，人為的造成月經停止來潮形成假孕狀態，不來月經就沒有痛經，但該類藥副作用較大，并對肝腎有一定的損害，一些病人當病尚未治愈但由于副作用，只得停藥，停藥后月經仍會來潮，病情一般會繼續發展。通過保守治療方法，19例病例中成功治愈7例。

2.2 手術治療方法

30例病例中23例同意接受手術治療方法根治性手術。手術治療方法分為根治性手術和保守性手術。23例病例中16例接受根治性手術治療，7例接受保守性手術。根治性手術治療即將兩側卵巢和子宮全部進行切除，此種手術方法對于年輕和未生育的婦女是極其殘酷的，所引起的并發癥、后遺癥給患者身心造成一定的痛苦，術后會發生絕經期綜合癥。保守性手術，將女性病變部位局部切除、剝離、剔除，但由于該病粘連很重，往往手術不徹底，如已經異位到骶韌帶，侵潤到直腸的異位病灶電灼后，復發率高。通過手術治療，23例病例中成功治愈15例。

3 結果

我院婦科2009年6-12月收治的30例子宮內膜異位癥患者的臨床診治結果見表1。

表1 30例子宮內膜異位癥患者的臨床診治結果

由表1可見，我院對于子宮內膜異位癥的臨床診治治愈率均低于70%，尤其是保守治療方法的治愈率尚不足40%，而且極易出現反復性。由于受到國內現有醫療技術水平和設備儀器的限制，子宮內膜異位癥患者的臨床診治普遍難以達到令人滿意的效果，對于廣大婦女身體健康威脅仍然較大。同時，子宮內膜異位癥患者的臨床診治的治愈率較低也客觀反映了國內醫學界對于子宮內膜異位癥臨床分析的不足，缺乏必要的研究資料和典型案例分析可供醫護人員進行參考與借鑒，嚴重影響了婦科子宮內膜異位癥的診斷與治療工作。[2]

4 討論

子宮內膜異位癥的主要臨床病癥表現為：女性宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化。隨著現代醫學檢驗儀器、設備的不斷研發與更新，以及微創技術在婦科手術中的應用，子宮內膜異位癥的治愈率將逐漸提升。[3]另外，子宮內膜異位癥患者多為陽虛體質，四肢及小腹怕冷易涼，月經期間更為嚴重，同時部分患者性格不開朗，長期處于郁悶情緒中，加上某些誘因，使寒邪與氣滯相搏結，形成瘀血與寒邪相搏結與子宮中，形成“子宮內膜異位癥”，因此，針對病因進行預防是防止子宮內膜異位癥發生的關鍵。同時，女性也要注意養成良好的生殖衛生與健康習慣，堅持定期到專業的醫院進行全身健康檢查，以便及時發現病情和接受治療，力爭將疾病帶來的身體危害性控制在最低范圍。[4]

[1]吳婷婷，孫玲.子宮內膜異位癥的臨床治療方法研究[J].婦女健康雜志，2004，9（7）：33－35.

[2]孫美紅，張鳳嬌.子宮內膜異位癥的癥狀及臨床治療[J].哈爾濱醫科大學學報，2001，11（2）：17－19.

[3]趙旭亮.子宮內膜異位癥的診治與臨床檢驗[J].現代醫學雜志，2006，10（5）：23－24.

[4]趙微微，于玉娟.靈長類動物的子宮內膜異位癥分析與臨床診治研究[J].陜西醫學百科，20058，9（11）：16－18.