生血寧聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血76例臨床觀察

周長岳

重慶市巴南區人民醫院，重慶 401320

腎性貧血（Rena l anemia，RA）是慢性腎功能衰竭（CRF）的主要并發癥之一，促紅細胞生成素（Erythropoie-tin，EPO）分泌的相對或絕對不足以及紅細胞壽命的縮短是慢性腎衰竭腎性貧血的主要原因，而鐵缺乏是引起腎性貧血的另一主要因素。我們自2008年9月～2010年5月用生血寧片配合rHuEPO治療腎性貧血76例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 76例患者為2008年9月至2010年5月本院門診或住院的患者，均符合慢性腎衰診斷標準：其中CKD3～4期12例，尚未透析治療，尿毒癥期64例，進行定期血透，每周2～3次，每次血透4小時。76例患者均有腎性貧血，年齡18～81歲之間，平均年齡為45歲。在發病原因中，慢性腎炎46例，糖尿病腎病12例，多囊腎6例，高血壓腎病5例，痛風性腎病3例，慢性腎盂腎炎3例，狼瘡性腎炎1例。全部病例血紅蛋白（Hb）＜90g/L，紅細胞壓積（Hct）＜30%。均除外明顯感染、嚴重失血、惡性腫瘤，76例患者隨機分成治療組、對照組各38例，兩組在原發病、年齡、性別、病程及血紅蛋白、紅細胞壓積等經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予rHuEPO（商品名益比奧，沈陽三生制藥股份有限公司生產），10000u皮下注射，1次/周，當紅細胞壓積達到30%～33%后逐漸減量至能維持在該水平的最小用量。治療組加用生血寧片（武漢聯合藥業有限公司）0.5g，3次/日。兩組患者均以8周為1療程，一個療程結束后評定療效。

1.3 觀察指標 治療前及治療后每周測Hb、Hct，并進行對比，同時監測血壓、食欲、消化道癥狀及精神狀態等變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0中文統計學軟件進行數據處理。計量資料用-x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料比較用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在療程結束后癥狀和體征均改善 頭昏、乏力減輕，食欲明顯改善，無惡心、嘔吐，無抽搐發生及關節疼痛。血壓較前升高：治療組12例，對照組10例，均能通過降壓藥物控制。

2.2 兩組于治療第8周結束后Hb及Hct均有顯著性改善 兩組比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后Hb及Hct的變化

2.3 rHuEPO用量比較 兩組患者于治療后第8周，在維持血紅蛋白穩定的狀態下，治療組rHuEPO用量減少了30%，而對照組用量無明顯減少。

3 討論

慢性腎功能衰竭的患者由于促紅細胞生成素減少、紅細胞壽命縮短、尿毒癥毒素及紅細胞生成抑制因子的存在、葉酸和VitB12缺乏、鐵缺乏、甲狀旁腺功能亢進、鉛中毒、失血等因素導致貧血[1]。因此，充分透析，補充促紅素及各種造血原料成了糾正貧血的關鍵。促紅細胞生成素（EPO）主要產生于胎兒的肝臟和成人的腎臟，是調節紅細胞生成的一種糖蛋白，主要存在于骨髓的造血干細胞并刺激它向紅細胞分化。為紅細胞生成的關鍵物質，目前已被廣泛應用于腎性貧血的臨床治療并取得確實的療效。有研究表明，EPO聯合中醫治療腎性貧血也有較好的療效[2]。生血寧是將傳統中藥蠶砂經丙酮浸提糊狀葉綠素、再將葉綠素結構中的鎂離子皂化、鐵代、絡合成鐵葉綠酸鈉，是一種有機卟啉鐵。實踐結果表明，生血寧與促紅素合用于治療腎性貧血具有良好的療效。而且安全無副作用。

生血寧片主要成份為鐵葉綠酸鈉，其結構及生理功能與人體血紅素相似。藥理研究表明，生血寧片不僅能夠有效地補充鐵元素，而且有刺激骨髓造血的功能，是理想的血紅細胞賦活劑。臨床研究證明，生血寧片療效優于傳統鐵劑，尤其是沒有傳統鐵劑常見的副作用和不良反應。

[1]王海燕．腎臟病學（第3版）[M]．北京：人民衛生出版社，2008．

[2]蘇姍姍．促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床研究[J]．內科，2007，2（4）：636－639．