丙泊酚靜脈麻醉在人工流產術中的鎮痛效果評價

王志瑋

遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001

人工流產術是避孕失敗的一種補救措施，手術的痛苦使廣大女性對人工流產術產生焦慮和恐懼心理。在本次研究中，筆者采用丙泊酚靜脈麻醉用于36例人工流產術患者，結果療效滿意，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2009-03/2010-03在本院行人工流產術的患者68例，年齡18～32歲，分成觀察組和對照組。觀察組36例，平均年齡（24.2±9.3）歲；對照組32例，平均年齡（24.6±10.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組：常規操作。②觀察組：麻醉前禁食水6h，入手術室后建立靜脈通道、吸氧、心電監護。給藥方法：按2.5mg/kg的丙泊酚用量，以20mg/min給藥速度靜脈推注，若患者出現肢體活動或臀部扭動，以0.5mg/kg劑量追加。在睫毛反射消失后開始手術。

1.3 療效評價 鎮痛標準[1]：①顯效：孕婦無痛感或基本無痛、安靜；②有效：孕婦有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜；③無效：孕婦感覺明顯疼痛，不夠安靜或大聲呻吟。監測術前、術中及術后三段時間的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度值，術中宮頸松馳情況、鎮痛效果、鎮痛效果、術中出血量。并觀察不良反應，記錄手術時間。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗或t檢驗。以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結果

觀察組無痛率100%優于對照組，差異具有顯著性（表1，P＜0.01）。觀察組手術時間及出血量與對照組比較，差異無統計學意義（表2，P＞0.05），觀察組術中人流綜合征的發生率為0，明顯低于對照組（表2，P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均未見明顯的不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

表2 兩組手術時間、術中出血量及人流綜合征的比較（x±s）

3 討論

人工流產術是因避孕失敗的意外妊娠，在妊娠早期人為的采取措施將其終止的手術。人流不再疼痛，是廣大醫務工作者多年以來追求的目標，選用適當方法和藥物是目前探討的主題之一[2]。

丙泊酚是一種快速短效的靜脈麻醉藥，具有鎮靜作用強，起效迅速，作用時間短，操作簡便，患者蘇醒快、平穩、不良反應小、無明顯積蓄現象的特點[3～5]，不會對患者造成危害。且丙泊酚還具有松弛宮頸，不增加陰道血流量，不影響子宮收縮，減少宮頸刺激，抑制迷走神經的作用，避免了患者出現人工流產綜合征。另一方面，由于患者沒有痛苦，工作壓力大大減輕，能夠集中精力，保證手術質量，同時縮短手術時間。在本次研究中，觀察組使用丙泊酚用于人工流產術鎮痛效果為100%，而對患者只有輕微的呼吸循環影響，術后能夠快速恢復。對人工流產產生恐懼心理的受術者尤為適宜[6]。

此外，治療過程中觀察組患者未見明顯的不良反應。提示丙泊酚用于人工流產術效果理想，而且也安全，建議臨床進一步推廣應用。

[1]鐘梅．鹽酸二氫埃托啡片和曲馬多滴劑在人流術中的應用[J]．中國實用婦科與產科雜志，1994，14（4）：246．

[2]鄒偉，陳海玲，張彩紅，等．無痛術在人工流產手術中的應用[J]．中國實用婦科與產科雜志，2001，17（8）：504－506.

[3]周曄．異丙酚聯合阿托品開展無痛人流的觀察[J]．中國實用婦科與產科雜志，1999，15（5）：311.

[4]袁銀英，楊文科，陳國強．不同劑量異丙酚用于人工流產術的臨觀察[J]．現代醫院，2004，4（8）：24－25．

[5]王玲，任洪志，葉鐵虎．丙泊酚用于人工流產手術麻醉的臨床觀察[J]．中華麻醉學雜志，1994，14（2）：90.

[6]王紅梅，楊玉東．丙泊酚在無痛人工流產術中的應用[J]．中國誤診學雜志，2009，9（9）：2100－2101．