腋下靜脈留置套管針在新生兒病房的應用

張映輝

廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300

靜脈穿刺是新生兒一項重要且常見的護理技術操作，新生兒由于合作性差，血管細等原因，護理人員往往不易操作，并且容易使穿刺部位出現腫脹，給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，也增加了患兒的痛苦，近年來靜脈留置針的應用受到了人們的好評，由于其操作簡單，套管針具有柔軟和彈性，能夠隨著血管的形狀做彎曲，并且對血管的刺激較小[1]，這些特點使得套管針在臨床上應用廣泛，可以減輕護理人員的工作量。本科室采取腋下靜脈留置套管針輸液，取得了較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2009年12月本科室收治的需要靜脈輸液的新生兒80例，分為對照組和實驗組，其中對照組患兒40例，男患兒20例，女20例，平均體重3.14kg，平均胎齡39周，實驗組患兒40例，男患兒21例，女患兒19例，平均體重3.09kg，平均胎齡39周，兩組患兒穿刺部位皮膚完整，沒有炎癥反應。

1.2 方法 對照組采取頭皮靜脈穿刺法留置套管針，首先選擇部位，剃去頭發(fā)，消毒，去除枕套，松動外套管，進針成功后分離套管和針芯，以針芯為支撐，左手將外套管送入靜脈，右手抽出針芯，然后用服帖固定；實驗組采取腋下靜脈穿刺，將患兒側身，使患兒上肢外展充分暴露腋窩，可見腋靜脈，顏色呈藍色，且無搏動，消毒，穿刺破皮膚后與血管平行慢進，見回血后再進約0.2cm，右手邊退針芯，左手將軟套管全部送入血管，敷貼固定，標明留置時間。

1.3 統(tǒng)計學處理 全部資料利用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數±標準差（x±S）表示，組間比較用t檢驗計數資料差異采用x2檢驗。檢驗水準p＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒靜脈留置針發(fā)生不良反應比較

與對照組相比，實驗組患兒靜脈留置針發(fā)生不良反應率明顯減少（p＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患兒靜脈留置針發(fā)生不良反應比較

2.2 兩組患兒靜脈留置針留置時間比較

與對照組相比，實驗組患兒靜脈留置針針留置時間明顯增加（p＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組患兒靜脈留置針留置時間比較（d）

3 討論

臨床上靜脈輸液多采取頭皮、下肢以及上肢靜脈穿刺植入留置針，但是這些部位保留時間不長，患兒容易抓掉脫落，并且容易發(fā)生滲漏，靜脈炎等并發(fā)癥，而影響留置針放置時間長短的主要原因是靜脈炎，而腋靜脈由于具有一下優(yōu)點，受到人們的重視，首先，腋靜脈為大靜脈，其管徑粗、走行直，血流量大且流速快，留置針套管進入血管后減少了留置針套管對血管壁的長時間機械性摩擦[2]，使得機械性靜脈炎的發(fā)生和液體外滲機會減少；另外由于腋靜脈血管血流量大且流速快，藥物進入后會迅速的進入循環(huán)，迅速降低液體滲透壓，減少了刺激性藥物對血管的刺激，可輸注濃度較高的藥物，減少了靜脈炎、堵管，外滲等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。其次，腋靜脈位置隱蔽，處于上臂內肌肉豐富的部位，并且在腋窩的中央，不易被抓脫，受患兒活動四肢的影響較小，可以延長留置時間，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

對患者采取腋靜脈留置套管針，可以減少血管壁的刺激，延長了留置時間，為搶救患兒及時建立了靜脈通道，提高搶救成功率。本實驗中我們觀察到，與對照組相比，實驗組患兒套管留置針留置時間明顯增加，并發(fā)癥明顯減少（p＜0.05），雖然腋靜脈套管留置針具有眾多優(yōu)點，但是在護理工作中更要求我們要認真工作，熟悉腋靜脈的解剖位置，操作過程要動作輕柔，嚴格無菌操作觀念，并妥善固定留置針，更要密切觀察局部皮膚有無變化，注明留置時間，切勿讓留置針留置時間過長，目前，有人認為保留時間最好在96小時內可減少對血管的損傷。

總之，腋靜脈套管留置針在新生兒患者中應用，具有并發(fā)癥少，留置時間長并且簡便易行，能夠減輕患者的痛苦，為搶救患兒贏得時間，減輕了護理人員的工作，臨床效果較好，適宜在臨床推廣運用。

[1]賀華芳，潘陶玲．腋靜脈留置針在基層醫(yī)院兒科的臨床應用[J]．中外健康文摘，2009，32（6）：151－152．

[2]張曉靜．國內靜脈留置針臨床應用進展[J]．中華護理雜志，2002，29（1）：11．

[3]段春柳．新生兒腋靜脈留置針的臨床應用及探討[J]．南華大學學報（醫(yī)學版），2007，1：48－49．