漳州市孕婦血清鐵蛋白測定結果觀察

李燕斌，董 劍，林 香

(解放軍第一七五醫院暨廈門大學附屬東南醫院檢驗科，福建 漳州 363000)

貧血是妊娠期常見的并發癥，而妊娠期缺鐵性貧血又是其中最常見的一種，約占妊娠期貧血患者的60～70%。血清鐵蛋白已作為衡量體內鐵儲備情況的一項有效指標，為了解漳州市婦女妊娠期間鐵儲備情況，本文對150例妊娠婦女的血清鐵蛋白、平均紅細胞體積 (MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度(RDW)進行檢測，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床研究組150例，均為來我院產科接受產前檢查的孕婦，年齡20～35歲，其中貧血孕婦組60例，Hb＜110g/L，正常孕婦組 90 例 Hb≥110g/L，兩組均無心、肝、腎、血液以及其它相關疾病。

1.2 正常對照組60例，均系健康體檢者中非孕婦女，年齡 20～35 歲，Hb≥110g/L，無心、肝、腎、血液以及其它相關疾病。

1.3 標本采集 空腹采集受檢者靜脈血4ml，2ml用EDTA-K2抗凝作血常規分析，其余2ml分離血清用于檢測鐵蛋白(SF)。

1.4 儀器及試劑 鐵蛋白檢測方法為化學發光法，儀器為美國雅培AXYSM，試劑為該公司配套試劑。血常規分析，采用邁瑞BC-5500全自動五分類血球儀，主要檢測參數為紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)和紅細胞體積分布寬度(RDW)。

1.5 數據處理 檢測結果以x±s表示，兩組間比較用t檢驗分析結果

2 結果

2.1 各組SF檢測結果比較見表1。SF對照組與其它兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 三組婦女紅細胞指數的比較，見表2。

孕婦貧血組與其它兩組比較有顯著性差異 (P＜0.05)，對照組與正常孕婦組比較無顯著性差異 (P＞0.05)。

表1 各組SF檢測結果(x±s)

表2 各組紅細胞指數的檢測結果

3 討論

鐵蛋白是人體內除血紅蛋白以外第二含鐵量最豐富的蛋白質，主要分布在肝、脾、骨髓等處，含鐵量20%，是一種膠體狀含鐵蛋白質，分子量45萬，是最能反映機體儲存鐵的檢測指標，是診斷缺鐵的最敏感和最準確的指標[1]。正常妊娠期需鐵量隨孕期增長而迅速增加，一般妊娠早期需鐵量與非妊娠期相近，即每日需1mg，而中期每日需2mg，晚期每日需3mg或更多[2]。一般食物中所含鐵質不多，并且僅有10～20%被消化道所吸收，雖然鐵的需要量增加時對鐵的吸收量也增多，但距離實際需要量尚有一定的距離[3]。缺鐵時，孕婦將動用儲存鐵進行補充，致使儲存鐵下降，當儲存鐵耗竭后，將逐漸出現缺鐵性貧血，所以妊娠中、晚期極易發生缺鐵性貧血[4]。由于機體鐵儲備的存在，當孕婦處于輕、中度缺鐵狀態時，一般臨床貧血檢測指標在正常范圍內，而反映鐵儲備的SF已可出現明顯下降。

本文結果顯示，臨床研究組的SF水平比正常對照組低，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明孕婦體內鐵儲存量不足。正常孕婦組的 MCV、MCH、MCHC、RDW與孕婦貧血組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，但與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。本實驗中正常孕婦組的紅細胞各項參數與健康育齡婦女無顯著差異，但SF水平卻(上接第499頁)低于健康育齡婦女，此為隱性缺鐵期，應及時補充鐵劑，預防缺鐵性貧血發生。

SF用于診斷孕婦缺鐵性貧血是一個非常敏感指標，尤其是在各項細胞參數都正常的情況下，通過定期檢測孕婦血清SF水平觀察其外周血鐵的儲備，了解胎兒攝取鐵的情況，可指導孕婦適當補充含鐵豐富的飲食或補充鐵劑，預防孕期缺鐵性貧血的發生，以確保孕婦的健康及胎兒的正常發育。

[1]王鴻利,周新,洪秀華.現代實驗診斷學[M].上海:世界圖書出版公司,2007,169-170:626-627.

[2]劉洛芳.妊娠合缺鐵性貧血[J].實用婦產科雜志,1987,3:214-215

[3]Cook JD.Iron-deficiency anaemia[J].Baillieres Clin Haematol,1994,7;787-788.

[4]李待蘭,武淑英,王凱英,等.妊娠期貧血原因分析及貧血時對母嬰的影響[J].臨床血液學雜志,1994,7(2):54-57.