加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的療效觀察

胡洪濤

（吉林大學第二醫院，吉林長春 130041）

加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的療效觀察

胡洪濤

（吉林大學第二醫院，吉林長春 130041）

目的：探討加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的臨床效果及不良反應。方法：選取2007年9月～2010年5月本院收治的原發性三叉神經痛患者232例，將其隨機分為治療組和對照組各116例，將治療組116例采用加巴噴丁治療與對照組116例采用中藥治療進行療效比較觀察。結果：治療組，治愈71例，治愈率為61.21%，總有效率為90.52%；對照組，治愈40例，治愈率為34.48%，總有效率為67.24%。治療組療效明顯優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義。結論：加巴噴丁治療原發性三叉神經痛與中藥相比可縮短病程，臨床觀察療效顯著，針對性較強，不良反應少，是治療原發性三叉神經痛較為理想的藥物，值得臨床推廣。

加巴噴丁；治療；三叉神經痛；不良反應；療效

加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥。近年研究發現，加巴噴丁治療原發性三叉神經性疼痛具有較好療效[1]。為了觀察加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的確切療效及不良反應，筆者于最近3年來，進行了加巴噴丁與中藥治療原發性三叉神經痛的隨機對照臨床觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月～2010年5月本院收治的原發性三叉神經痛患者232例，將其隨機分成兩組，治療組116例，男39例，女77例，年齡36～76歲，平均56歲；對照組116例，男38例，女78例，年齡31～75歲，平均53歲。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療（治療組） 加巴噴丁，化學名：1-（氨基甲基）-環己乙酸，廣東省藥物研究所制藥廠生產，批準文號：國藥準字H20052303。第1次睡前口服300 mg。以后每天增加30 mg，用量可高達每天3 600 mg，上述劑量需分3次服用。

1.2.2 中醫治療（對照組） ①氣虛血瘀型，臨床表現：面部疼痛纏綿難愈，時痛時止，麻木不仁，乏力氣促，舌淡，苔白，脈細澀。治法：補氣活血，通絡止痛。藥用：黃芪20 g，川芎10 g，地龍 6 g，當歸 15 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，赤芍 10 g，全蝎 6 g。 ②脈絡瘀阻型，臨床表現：面部陣發劇痛，痛如錐刺、刀割，拒按，舌質紫暗，苔薄白，脈弦澀。治法：祛風散寒、通絡止痛。藥用：赤芍 12 g，桃仁 10 g，全蝎 6 g，紅花 10 g，郁金 10 g，川芎 10 g，細辛3 g。以上藥方水煎服，每日1劑，日服2次。15付為1個療程。

1.3 療效標準

治愈：疼痛發作完全消失。有效：疼痛程度減輕，發作次數減少，疼痛持續時間縮短，疼痛范圍縮小。無效：疼痛發作的頻度和程度均無改善[2]。

1.4 統計學方法

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果比較

見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

治療組出現嗜睡、疲勞感5例（4.31%），眩暈、行走不穩6例（5.17%），這些副作用常見于用藥早期。只要從小劑量開始，緩慢地增加劑量，多數患者都能耐受。

3 討論

三叉神經痛，可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。原發性三叉神經痛是指找不到確切病因的三叉神經痛。繼發性三叉神經痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經痛[3]。此型有別于原發性的特點，疼痛常呈持續性，并可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。原發性三叉神經痛在治療上中醫認為是由于“風寒濕邪”以及頭部受到重寒襲擊，治法是祛風散寒、通絡止痛[4-5]。療效一般。加巴噴丁治療，它是γ－氨基丁酸的衍生物，其藥理作用研究表明它是改變γ－氨基丁酸代謝產生的。加巴噴丁在各種動物模型實驗中均顯示在痙攣、鎮痛中起作用[6]。總之，加巴噴丁治療原發性三叉神經痛可縮短病程，臨床觀察療效顯著，針對性較強，毒副作用少，已經成功為大多數的三叉神經痛患者解除了痛苦，值得臨床推廣。

[1]楊君祥.加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的療效觀察[J].現代實用醫學,2008,20(9):715.

[2]顧衛霞.加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的對照研究[J].現代診斷與治療,2010,21(1):74.

[3]杜鳴.口服加巴噴丁治療原發性三叉神經痛38例[J].中國醫藥學刊,2008,6(9):45.

[4]張麗琴,林忠豪.針灸結合理療治療原發性三叉神經痛[J].中國現代醫生,2008,46(30):93.

[5]賀東輝.中藥治療原發性三叉神經痛的臨床體會[J].中國醫藥導報,2006,3(26):114.

[6]楊慶紅.口服加巴噴丁治療原發性三叉神經痛的臨床觀察[J].實用疼痛學,2008,4(4):56.

R745.1+1

B

1674-4721（2010）11（c）-055-01

2010-09-02）