重組人表皮生長因子滴眼液聯合抗病毒眼藥治療病毒性角膜炎療效分析

蘭海鷹，王素蘭

（新疆維吾爾自治區博州人民醫院五官科，新疆博州 833400）

重組人表皮生長因子滴眼液聯合抗病毒眼藥治療病毒性角膜炎療效分析

蘭海鷹，王素蘭

（新疆維吾爾自治區博州人民醫院五官科，新疆博州 833400）

目的：研究重組人表皮生長因子滴眼液聯合抗病毒眼藥治療病毒性角膜炎與單獨用抗病毒藥物治療病毒性角膜炎的效果比較。方法：將病毒性角膜炎患者隨機分為兩組，治療組38眼，給予重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑聯合阿昔洛韋眼液和更昔洛韋眼膏治療；對照組30眼，給予阿昔洛韋眼液與更昔洛韋眼膏治療。結果：治療組病程明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義。結論：重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑聯合阿昔洛韋眼液和更昔洛韋眼膏治療病毒性角膜炎方案優于單獨用阿昔洛韋眼液與更昔洛韋眼膏治療。

重組人表皮生長因子滴眼液；病毒性角膜炎；抗病毒眼藥

病毒性角膜炎是眼科常見的多發角膜疾病，多于春、秋季節發病，患者發病后有眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，嚴重者在治愈后留有角膜瘢翳，嚴重影響視力。本科從2008年5月～2009年12月運用重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑聯合阿昔洛韋眼液和更昔洛韋眼膏治療病毒性角膜炎38眼，取得了良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月～2009年12月在本科住院的57例患者，共68眼。其中，男34例，女23例；平均年齡36.4歲；所有患者均行角膜熒光染色、結膜囊分泌物培養、角膜炎癥灶局部取材病檢確診為病毒性角膜炎，但對病毒未進行具體分型。其中前房有明顯炎性反應者9例，5例分配在治療組，4例分配在對照組。

1.2 治療方法

治療組38眼，給予重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑+阿昔洛韋眼液+更昔洛韋眼膏。用藥方法：白天滴重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑和阿昔洛韋眼液，2 h/次，重組人表皮生長因子衍生物眼劑和阿昔洛韋眼液間隔10 min使用，夜間結膜囊內涂更昔洛韋眼膏，包扎患眼。對照組30眼，給予阿昔洛韋眼液+更昔洛韋眼膏。用藥方法：白天滴阿昔洛韋眼液2 h/次，夜間結膜囊內涂更昔洛韋眼膏，包扎患眼。前房有炎性反應者給予短效散瞳劑，滴眼2次/d。

1.3 治愈標準

患者畏光、流淚、眼痛、異物摩擦感等不適臨床癥狀完全消退，眼部體征：球結膜充血消退、角膜炎癥浸潤灶消退、角膜上皮細胞愈合、角膜熒光染色陰性。

1.4 統計學處理

采用PEMS 3.1統計軟件包處理數據，兩組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間

治療組平均病程明顯短于對照組，見表1。

表1 臨床癥狀改善天數比較（d）

2.2 病情愈合時間

治療組的7 d愈合率明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=5.33，P＜0.05），見表 2。

表2 病情愈合天數比較[n(%)]

3 討論

病毒性角膜炎因其易復發，對角膜的損傷可導致角膜透明度下降，遺留云翳或瘢翳而影響視力，因此，臨床上對病毒性角膜炎的早期診斷和治療非常重要。目前臨床上病毒性角膜炎常見的病毒有：單純皰疹性病毒Ⅰ型，帶狀皰疹病毒，腺病毒8型或19型，腸道病毒70型，柯薩奇病毒A24型[1]。本研究在治療過程中未對病毒進行具體分型，原因是在治療中使用的抗病毒眼液及眼膏為核苷類抗DNA病毒藥，可被感染細胞選擇性攝取，在細胞內經胸苷激酶等細胞酶的作用，依次經過一磷酸化、雙磷酸化，最后成為三磷酸無環鳥苷，后者能抑制皰疹病毒的DNA多聚酶，同時作為病毒DNA聚合酶的底物與酶結合并滲入到病毒DNA中，終止DNA的合成。對本品敏感的病毒依次為單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型，帶狀皰疹病毒及EB病毒等[2]。重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑含有重組人表皮生長因子（rh-EGF）衍生物，rh-EGF系酵母表達的重組人表皮生長因子（rhEGF），由51個氨基酸組成的單鏈多肽經高度純化后制成的滴眼液。角膜損傷后的修復，有賴于角膜緣干細胞的分化、增殖及分化細胞（TA細胞及上皮細胞）向角膜中心遷移。EGF與角膜緣干細胞膜上的EGF受體（EGF-R）結合，激活細胞內一系列信號傳導途徑，通過細胞內一系列生化變化，促進RNA、DNA及蛋白質的合成，實現細胞的快速分化和增殖[3-4]。3種藥物聯合使用能明顯縮短患者角膜愈合的過程。

本治療方法簡單、操作方便，阿昔洛韋眼液為常規抗病毒眼藥，價格低廉，使用方便，副作用少，抗病毒消炎效果良好；更昔洛韋眼膏涂入患者眼內后很快就能消除患者眼部異物磨擦感，同時達到消炎、抗病毒作用。

從表1可知，治療組病程明顯短于對照組，由表2卡方檢驗結果可知，治療組的治療方案明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。因此在病毒性角膜炎的治療方案上，重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑+阿昔洛韋眼液+更昔洛韋眼膏可作為常規治療方案。

重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑+阿昔洛韋眼液+更昔洛韋眼膏優于單純用阿昔洛韋眼液+更昔洛韋眼膏治療。

[1]劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1999:322-327.

[2]馬虹,黃潔夫.臨床醫生用藥大全[M].廣州:廣東科技出版社,2000:174.

[3]張麗娜,張麗茹,白艷婷.易貝滴眼液[J].中國新藥雜志,2003,12(2):145.

[4]林躍生,王敏華.重組人表皮生長因子促進角膜上皮損傷修復的研究[J].中國實用眼科雜志,2000,18(11)：373-375.

R988.1

B

1674-4721（2010）09（a）-071-02

2010-07-12）