胸腺肽治療小兒難治性哮喘

徐 偉，金 勇

（1.新疆維吾爾自治區伊犁察布查爾縣人民醫院兒科，新疆察布查爾 835300；2.新疆維吾爾自治區察布查爾縣米糧泉鄉衛生院，新疆察布查爾 835300）

胸腺肽治療小兒難治性哮喘

徐 偉1，金 勇2

（1.新疆維吾爾自治區伊犁察布查爾縣人民醫院兒科，新疆察布查爾 835300；2.新疆維吾爾自治區察布查爾縣米糧泉鄉衛生院，新疆察布查爾 835300）

目的：探討胸腺肽注射液對小兒難治性哮喘的臨床療效。方法：將62例小兒支氣管哮喘急性發作期患兒隨機分為兩組，兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、激素、氨茶堿及沙丁胺醇和吸氧等治療。治療組加用胸腺肽針20 mg肌內注射，隔日1次，對照組不加用胸腺肽針。結果：治療組總有效率（87.5%）高于對照組（73.3%），經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發作期療效確切。

胸腺肽；哮喘；小兒；療效

支氣管哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞（嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）、氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞和上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。由變應原、病毒、細菌、蛔蟲、理化因素等病因引起[2]，而持續變應原刺激是小兒難治性哮喘的主要病因[3]。本科應用胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發作期32例，臨床治療效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月～2010年1月本科診斷為小兒支氣管哮喘急性發作期的患兒62例，其中，男33例，女29例。

1.2 診斷標準

根據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準[1]。

1.3 分組

62例患兒隨機分為兩組，其中，治療組32例（男17例，女 15例；＜5歲28例，＞5歲4例）；對照組 30例（男 16例，女14例；＜5歲26例，＞5歲4例），兩組患兒的性別及年齡差異無統計學意義。

1.4 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、激素、氨茶堿及沙丁胺醇和吸氧等治療。治療組加用胸腺肽針20 mg肌內注射，隔日1次。對照組不加用胸腺肽針。

1.5 臨床療效評價標準

顯效：用藥24～48 h，臨床癥狀完全消失。有效：用藥48～72 h，臨床癥狀基本消失。無效：經治療72 h，臨床癥狀無緩解。

2 結果

兩組患兒的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較（n）

由表1結果可知，經統計學處理，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞（嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）、氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞和上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。由變應原、病毒、細菌、蛔蟲、理化因素等病因引起，而持續變應原刺激是小兒難治性哮喘的主要病因。具有過敏體質的患兒接觸變應原后，體內產生特異性抗體IgE，增高的IgE與支氣管黏膜及黏膜下層肥大細胞和血液中嗜堿細胞等靶細胞表面Fc段受體結合致敏，一旦再次接觸相同變應原，即與IgE分子的Fab段結合，使細胞膜Ca2+通道打開，細胞內Ca2+濃度升高，激活磷酸二酯酶，水解環磷酸腺苷（cAMP）。由于cAMP濃度下降，導致肥大細胞脫顆粒釋放各種炎性物質，這些炎性介質通過間接或直接作用損傷氣道上皮，導致上皮剝脫，氣道高反應性、微血管滲透和黏液腺分泌增加，引發哮喘[2]。

胸腺肽（又名胸腺素）是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，其生理功能為：連續誘導T細胞分化、發育的各個階段；維持機體免疫平衡狀態，增強T細胞對抗原的反應；從而提高機體抵抗疾病的能力。胸腺中包含多種激素，歸屬于α、β、γ三類，共同誘導T細胞的成熟分化。胸腺肽主要活性成份是由28個氨基酸組成的胸腺肽α1（Tα1）。治療機制：有多樣生物學活性的胸腺肽主要是誘導T細胞分化成熟、增強細胞因子的生成和增強B細胞的抗體應答。胸腺肽為免疫調節藥，具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子 （如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。因此，本品具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用[4-6]。

胸腺肽是從小牛或豬的胸肽中提取的多肽類激素，具有增強細胞免疫功能和調節免疫平衡等作用，胸腺肽可使由骨髓產生的干細胞轉變為T淋巴細胞，因而可增強細胞免疫功能，對體液免疫的影響甚微[4-6]。本文結果顯示，治療組患兒總有效率為87.5%，對照組為73.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明應用胸腺肽治療小兒難治性哮喘，能迅速緩解哮喘急性發作，縮短病程，因此胸腺肽治療小兒難治性哮喘有效。

根據此項臨床研究，應用胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發作期效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[2]鄭國雄.小兒常見難治疾病的治療[M].青島:青島出版社,1996:47.

[3]王永友.兒科危重病癥[M].北京:中國科學技術出版社,1991:81.

[4]王麗.兒科藥理學與藥物治療學[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:480.

[5]楊寶峰.藥理學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:479.

[6]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].15版.北京:人民衛生出版社,2003:713.

Thymosin treatment of children with refractory asthma

XU Wei1,JIN Yong2
(1.Department of Pediatrics,The People′s Hospital of Qapqal County of Ili,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal 835300,China;2.The Rice Spring Townships,Qapqal County,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal835300,China)

Objective:To investigate the thymosin injection in children with refractory asthma therapy.Methods:62 pediatric patients with acute onset of bronchial asthma were randomly divided into two groups,two groups of children were given the anti-inflammatory,antivirus,hormone,oxygen and aminophylline and albuterol treatment etc.Thymosin in treatment group 20 mg needle injection,1 every other day,not with the thymosin needle.Results:The total effective rate in treatment group(87.5%)than control group(73.3%),showed statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Thymosin treatment of children refractory symptoms of asthma acute episode.

Thymosin;Asthma;Children;Effect

R72

A

1674-4721（2010）09（a）-030-02

徐偉，兒科主任；工作單位：新疆伊犁察布查爾縣人民醫院。

2010-06-07）