小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察

李永芹

（山東省沂水縣人民醫院兒科，山東沂水 276400）

小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察

李永芹

（山東省沂水縣人民醫院兒科，山東沂水 276400）

目的：探討小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的臨床療效，比較聯合用藥與單獨應用蒙脫石散的療效。方法：選擇本院兒科門診2008年10月～2009年12月56例小兒腹瀉病患兒，隨機選取其中30例，應用小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散作為治療組，26例單用蒙脫石散治療作為對照組。結果：治療組30例患兒接受治療后，顯效18例（60.00%），有效8例（26.67%），無效4例（13.33%），總有效率為86.67%。對照組26例患兒接受治療后，顯效10例（38.46%），有效6例（23.07%），無效10例（38.46%），總有效率為61.53%。治療組在顯效率、總有效率方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病有較好的效果，并且優于單獨應用蒙脫石散治療。

小兒乳酸菌素散；蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數的增多和大便性狀的改變為主要臨床特點。可由病毒、細菌、真菌及消化功能紊亂引起，其中以病毒引起的腸炎居多，并且以輪狀病毒腸炎為主。小兒消化系統發育不全，各種消化酶和消化液分泌較少；加之小兒自身免疫力較差，容易感染致病菌導致感染等原因，導致小兒腹瀉成為一種常見病和多發病，這也是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2009年12月在本院兒科門診就診的急性腹瀉患兒共56例。所有患兒病程在5 d以內，年齡3～5歲，糞便呈水樣便或稀水樣便，排便次數在10次以內，無發熱及中、重度脫水。其中，男27例，女29例。隨機選取其中30例應用小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散作為治療組，26例單用蒙脫石散治療作為對照組。

1.2 治療方法

對照組用蒙脫石散，1歲以下每次1/3包，每天3次；1歲以上每次1/2包，每天3次。治療組在蒙脫石散用藥不變的情況下加用小兒乳酸菌素散，小兒乳酸菌素散用藥用法：口服,<1歲每次半袋，2次/d；2～3歲每次 1袋，2次/d；3歲以上每次1袋，2～3次/d。其他治療措施均按常規給予抗病毒，口服補液治療。

1.3 觀察項目

治療期間觀察大便的次數及其性狀，并記錄呼吸、體溫、尿量、精神及皮膚彈性等變化情況。治療前、后分別查大便輪狀病毒、大便常規加培養、血常規，必要時查水電解質并進行血氣分析。

1.4 療效判定

按全國小兒腹瀉會議制訂的療效評定標準[2]，顯效：服藥24～48 h，大便次數減少至≤2次／d，或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失。有效：服藥24～72 h大便次數減少到≤2次／d，大便性狀好轉；水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：服藥后72 h腹瀉次數仍>2次／d，或性狀無明顯好轉，甚至病情加重更換藥物者，均屬無效。總有效為顯效加有效。

1.5 統計學方法

將所得數據采用統計學軟件SPSS 13.0進行處理，總有效率的比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較：兩組患者均服用7 d后判斷治療結果。治療組30例患兒接受治療后，顯效18例（60.00%），有效8例（26.67%），無效4例（13.33%），總有效率為86.67%。對照組26例患兒接受治療后，顯效10例 （38.46%），有效6例（23.07%），無效10例（38.46%），總有效率為61.53%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義，P<0.05。小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉取得滿意療效。見表1。

表1 兩組療效比較(n)

3 討論

近年來，國內外日益重視微生態療法在小兒腹瀉病治療中的作用，補充腸道內正常菌群數量，恢復腸道內的a微生態平衡，從而抑制腸道內病菌的繁殖，促進腹瀉病的治療。這是一種安全有效的治療方案，結合蒙脫石散等藥物進行聯合治療使得治療效果更為顯著，縮短了小兒腹瀉的病程，從而減少了因大量腹瀉而導致的水電解質紊亂以及休克等嚴重并發癥的發生。

小兒患腹瀉，尤其是輪狀病毒腸炎時，由于輪狀病毒對小腸黏膜侵犯，使其絨毛縮短、細胞結構破壞，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，從而使腸道厭氧菌數量減少[3]。有資料表明，輪狀病毒腸炎時，以雙歧桿菌為主的厭氧菌的數量僅為正常時的1/10～1/100[4]，而且臨床腹瀉癥狀越重，其腸道厭氧菌的數量下降越明顯。

本文采用微生態活菌小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉30例，顯效18例 （60.00%），有效8例（26.67%），無效4例（13.33%），總有效率為86.67%。所有患者均未發現任何毒副作用。

小兒乳酸菌素散能促使腸道在短時間內使益菌群維持在正常菌群的最佳狀態，并且制造厭氧環境，促進以雙歧桿菌為主的厭氧菌的生長，使紊亂的菌群恢復正常，從而有效達到治療腹瀉的目的[5]。而蒙脫石散作為一種高效消化道黏膜保護劑，對治療腹瀉亦有較好的療效。它對病毒、細菌及毒素具有抑制作用，而且蒙脫石散還通過與腸黏液相互作用來增強腸道的黏膜屏障，且能維持腸細胞正常的吸收分泌功能。但其單用，療效遠不如其聯合小兒乳酸菌素散的效果。

本研究表明，小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉在顯效率和總有效率方面明顯優于對照組，療效滿意，縮短了病程，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊亂，且無副作用，這為基層醫院治療小兒腹瀉提供了新的方案，值得臨床推廣。

[1]崔焱.兒科學護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2007:159.

[2]全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.

[3]張瑋,余霞,廖迂彥.媽咪愛改善慢性特發性便秘患兒直腸肛門動力學的臨床觀察[J].中國實用兒科雜志,2005,20(2):105.

[4]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1286-1299.

[5]張魁領.蒙脫石散、乳酸菌素片聯合治療小兒急性腹瀉[J].中國醫藥導報,2008,5(35):53.

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1674-4721（2010）09（b）-052-02

2010-06-17）