重癥監護室醫院感染細菌耐藥檢測與分析

戈 瑤

（四川省樂山職業技術學院，四川樂山 614000）

重癥監護室醫院感染細菌耐藥檢測與分析

戈 瑤

（四川省樂山職業技術學院，四川樂山 614000）

目的：了解重癥監護患者醫院感染細菌特點及耐藥情況，為臨床合理應用抗生素提供依據。方法：采集2007年1月～2009年12月本市4家綜合醫院44例重癥監護室感染患者標本47份進行細菌培養和藥敏試驗。結果：本組44例重癥監護室感染患者中，采集47份臨床標本中37份細菌培養陽性，陽性率為78.72%，耐藥率前3位的致病菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和不動桿菌，耐藥率分別為83.33%、79.55%和77.77%。結論：重癥監護室應加強醫院感染管理和監測，嚴格控制預防性使用抗生素，以減少醫院感染的發生率。

重癥監護；醫院感染；細菌耐藥

重癥監護室患者病情重，機體抵抗能力差，住院時間長，是醫院感染的易感人群[1]。筆者2007年1月～2009年12月對本市4家綜合醫院重癥監護室開展醫院感染監測，旨在了解重癥監護患者醫院感染細菌特點及耐藥情況，為臨床合理應用抗生素提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年12月本市4家綜合醫院重癥監護室醫院感染病例44例，占患者總數的6.30%。其中，男26例，女18例；年齡12～74歲，平均44.25歲；共采集標本47份，痰液22份，糞便 10份，尿道拭子 8份，引流液 4份，膿液1份，腹水2份。

1.2 檢測方法

1.2.1 細菌培養 標本按《全國臨床檢驗操作規程》要求常規方法培養鑒定[2]。

1.2.2 藥敏試驗 采用自制或外購藥敏試紙，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》（第三版）進行常規鑒定。以抑菌圈直徑大小作為判定敏感度高低的標準，>10 mm為敏感，<10 mm為不敏感[3]。

1.3 研究方法

檢測資料應用EPIDATA3.1軟件建立數據庫進行統計學處理。

2 結果

2.1 感染類型

本組44例重癥監護醫院感染患者中，呼吸道感染22例，泌尿道感染7例，腸道感染5例，瞼結膜感染5例，口腔感染2例，切口感染2例，腹水感染1例。

2.2 細菌種類及耐藥

47份臨床標本中37份細菌培養陽性，陽性率為78.72%，其中單一細菌陽性29份，兩種細菌陽性7份，3種細菌陽性3份；檢出細菌8種，菌株52株。致病菌檢出率及抗生素細菌敏感性具體情況見表1。

表1 重癥監護室感染致病菌種類及細菌耐藥情況

3 討論

在綜合性醫院，重癥監護室是醫院感染高發單位，隨著細菌耐藥問題的日益嚴重，醫院感染防治與合理應用抗生素問題日益受到重視[4]。

據衛生部監測統計，目前中國的醫院感染率在5%左右[5-6]，本市重癥監護室醫院感染率為6.3%，高于全國平均水平1.3個百分點。本組47份臨床標本中檢出細菌8種，菌株52株，以肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌檢出率最高；檢出菌株藥敏試驗均存在耐藥現象，對青霉素、紅霉素、慶大霉素耐藥比率最高，對羅培南、萬古霉素仍有較高的敏感性。高醫院感染率除與重癥監護患者機體抵抗力低下、住院周期長和氣管切開、導尿、腰穿等侵入性操作多等因素有關外，不合理應用抗生素也是重要原因之一。抗生素的盲目濫用導致細菌變異速度加快，耐藥菌株的種類和致病力加強，給臨床治療增加了難度[7-8]。

綜上所述，重癥監護室應加強醫院感染管理和監測，加強醫療護理質量，推廣聯合、足量、短期的抗生素應用方法，嚴格控制預防性使用抗生素，以降低醫院感染的發生率。

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[3]周惠平,王金良.臨床微生物學標本采取和處理的規范化要求[J].中華檢驗醫學雜志,2000,23(5):312-314.

[4]馬珍，吳麗娟.重癥監護病房醫院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].重慶醫學,2006,35(23):2118-2121.

[5]陳民鈞.當前我國抗生素耐藥的發展現狀及趨勢[J].中華檢驗醫學雜志,2003,26(12):744-747.

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