微波聯合云南白藥治療慢性宮頸糜爛100例的療效

金玉蓮,盧陽華

(永修縣中醫院婦產科,江西 永修 330300)

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病,已婚經產婦中約60%曾患該病[1]。慢性宮頸炎主要臨床癥狀有白帶增多、色黃、有異味、接觸性出血、腰骶酸痛及不孕等,嚴重影響育齡婦女的身心健康。慢性宮頸炎最常見的臨床表現是宮頸糜爛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例患者均為永修縣中醫院2008年3月至2010年6月婦科門診就診的慢性宮頸糜爛患者,符合《婦產科學》中慢性宮頸炎的診斷標準[1],均經巴氏分級及白帶化驗檢查,排除宮頸癌病變及急性陰道炎。將160例患者按隨機數字表法分為2組。治療組100例,年齡22～57歲,平均(33.1±0.9)歲;病程1～3年,平均1.75年;輕度糜爛19例,宮頸中度糜爛49例,重度糜爛32例。對照組60例,年齡21～48歲,平均(33.2±0.5)歲;病程1～3年,平均1.5年;輕度糜爛13例,宮頸中度糜爛22例,重度糜爛25例。2組一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

2組均于月經干凈后3～7 d治療。取膀胱截石位,常規外陰、陰道予0.5%碘伏棉球消毒,鋪無菌洞巾,用窺器暴露宮頸并消毒,以消毒干棉球拭凈所有陰道內藥液及宮頸表面分泌物,治療組采用輸出功率65～70 W微波燒灼糜爛面,至創面變為焦黃白色,治療面達糜爛面外緣1～3 mm處,然后取云南白藥粉劑適量置于干棉球上,直接外敷于創面處。取出窺器后,繼續平臥10 min,囑患者保持外陰清潔,免重體力勞動1周,2個月內禁房事、盆浴及雙合診檢查。在治療后的10～18 d之間(脫痂期)來院再次在宮頸糜爛面外敷適量云南白藥。對照組亦采用輸出功率65～70 W微波燒灼糜爛面,至創面變為焦黃白色,治療面達糜爛面外緣1～3 mm處,然后紅汞涂抹創面,取出窺器后,繼續平臥10 min,囑患者保持外陰清潔,免重體力勞動1周,2個月內禁房事、盆浴及雙合診檢查。均于術后2個月復查。隨訪并記錄排液時間陰道排液量、出血時間、出血量、宮頸創面愈合程度等。

1.3 療效判定標準

痊愈:宮頸光滑,糜爛面消失。顯效:糜爛面縮小一半以上,或乳突型與顆粒型轉為單純型。有效:糜爛面縮小一半以下;或由Ⅱ度轉為Ⅰ度,Ⅲ度轉為Ⅱ度,或有乳突型變為顆粒型,顆粒型轉為單純型。無效:糜爛面積無明顯變化或有發展。總有效率=[(痊愈+顯效+有效)例數/總例數]×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者術后陰道排液及出血情況

治療組術后陰道排液量和出血量較對照組少,陰道出血時間較對照組短,2組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。治療組陰道排液時間較對照組短,2組比較差異有統計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組術后陰道排液與出血情況比較

2.2 2組療效比較

術后4周復查,治療組中痊愈、顯效、有效、無效分別為70、18、8、4例 ,治療組總有效率為 96.0%;對照組分別為 24、18、6、12例,對照組總有效率為80.0%,2組比較差異有統計意義(χ2=8.96,P＜0.05)。術后 8周復查,治療組中痊愈、顯效、有效、無效分別為 86、8、6、0例,治療組總有效率為100.0%;對照組分別為 36、20、4、0例,兩組比較差異有統計意義(χ2=8.56,P＜0.05)。

3 討論

物理治療是宮頸糜爛常用的有效治療方法,臨床常用激光、冷凍、紅外線凝結、微波等技術,原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落,并被新的復層鱗狀上皮覆蓋,創面愈合需3～4周[1]。其并發癥之一就是術后宮頸脫痂出血[2]。其中出血量≥月經量者約占4.0%[3]。而云南白藥為黃色或淺棕黃色粉末,具有止血、愈傷、活血散瘀、消炎、消腫、排毒去毒之功。現代藥理研究證實云南白藥具有的藥理作用有:①活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢα,促進血小板相互黏附。②激活靜息血小板表面α顆粒膜糖蛋白GMP140,增強血小板凝血功能。③提高局部表皮生長因子的含量,促進成纖維細胞的生成。④抑制炎癥介質組胺和前列腺素E的釋放[4]。故云南白藥具有止血、減低毛細血管的通透性、改善血管及黏膜的脆性、減輕炎癥滲出、改善局部血液循環、調節局部營養和代謝及促進黏膜修復等作用,提高了一次治愈率和好轉率。云南白藥在宮頸炎微波治療術后發揮了其止血、愈傷的作用,使患者減輕術后炎癥反應所致的流液,在脫痂過程中減少傷口出血量,從而使宮頸的修復過程加快,縮短了治愈時間,提高了療效,不失為宮頸糜爛治療的輔助良方。總之,云南白藥用于慢性宮頸糜爛微波輔助治療,其操作簡便、效果肯定,不需要紗布填塞,減少感染機會,并且價格便宜,患者易于接受。值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:1.

[2] 何菊萍.節育環尾絲對宮頸糜爛微波治療的影響[J].中國臨床醫藥研究雜志,2005,13(6):13-14.

[3] 林紅.882例宮頸糜爛治療體會[J].咸寧醫學院學報:醫學版,2004,18(4):278-280

[4] 袁曉輝,李培,馬衛紅,等.云南白藥和立止血在鼻內鏡鼻竇手術圍手術期止血療效的對比研究[J].光明中醫,2006,21(4):38-39.