奇正消痛貼膏治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

陶文明

華中科技大學同濟醫學院附屬襄樊醫院骨科自2007年6月至2009年6月采用奇正消痛貼膏治療膝關節骨性關節炎患者87例，共125膝，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年6月至2009年6月華中科技大學同濟醫學院附屬襄樊醫院骨科收治膝關節骨性關節炎門診或住院患者149例220膝，其中男53例76膝，女96例144膝，年齡42～78歲，平均58歲。病程3個月～16年。隨機分為奇正消痛貼膏治療組87例，共125膝；傷濕止痛膏對照組62例，共95膝.診斷依據1995年美國大學風濕病診斷及治療標準委員會（ACR）制定的膝關節骨關節炎診斷標準。

1.2 排除標準

具備以下標準之一者不被納入研究對象：①藥物過敏者；②妊娠期婦女；③合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙；④精神病患者；⑤類風濕性關節炎、痛風、風濕性關節炎及大骨節病等；⑥用藥依從性差者。

1.3 療效評價標準

參照國家中醫藥管理局制定的標準[3]進行評定。①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，局部無壓痛，活動自如；②顯效：臨床癥狀消失，體征明顯改善，疼痛明顯減輕，活動時仍有輕微疼痛；③有效：臨床癥狀、體征改善，疼痛時輕時重；④無效：癥狀、體征無改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.0統計學軟件包處理，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.5 用藥方法

治療組給予奇正消痛貼膏（西藏奇正藏藥股份有限公司生產），局部貼敷；對照組使用傷濕止痛膏（由湖北制藥廠生產），局部貼敷。兩組患者均12～24h更換1次，連續7～10d為1個療程，治療期間適當給予制動，復查判斷效果。

2 結 果

本組149例，治療時間10～42d，平均23d。均于1個療程后，按上述標準評定療效，結果治療組共87例：臨床治愈19例，顯效47例，有效16例，無效5例，總有效率94.2%；對照組共62例：臨床治愈8例，顯效16例，有效25例，無效13例，總有效率79%。

2.1 療效分析

本組患者149例，治療時間10～42d，平均23d。均于1個療程后，按上述標準評定療效，結果治療組共87例：臨床治愈19例，顯效47例，有效16例，無效5例，總有效率94.2%；對照組共62例：臨床治愈8例，顯效16例，有效25例，無效13例，總有效率79%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較表

2.2 癥狀改善

治療組的疼痛、功能障礙、壓痛改善狀況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床表現治療前后變化比較表

2.3 不良反應

治療期間兩組均未發現有明顯的不良反應。

3 討 論

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種退行性骨關節病，多由關節周圍滑膜、關節囊和軟組織的損傷引起，其病理基礎是膝關節骨與軟骨的退變。骨關節炎的發病率逐年上升，嚴重危害著人們的健康[1,2]。

傳統醫學認為，該證屬于肝腎虧虛、筋骨失榮，由勞損或風寒濕邪入侵而導致氣滯血瘀、寒濕凝滯、關節痹阻。奇正消痛貼膏為活血化瘀組方，由獨一味、姜黃、藏紅花、花椒、水柏枝、水牛角等組成。其中獨一味、姜黃和藏紅花活血化瘀、消腫止痛；花椒、水柏枝祛風通絡、舒筋散寒；水牛角消炎鎮痛、清熱。全方共奏活血化瘀、祛風通絡、消腫止痛之效[3]。此外還能抑制T淋巴細胞、巨噬細胞及B淋巴細胞功能，調節非特異性免疫和體液免疫，通過抑制前列腺素和白三烯的合成，抑制花生四烯酸和腫瘤壞死因子等炎性介質的產生，起到抗炎鎮痛作用。本方劑采用獨特濕潤劑，可以促使藥物快速溶出，直達患病部位，從而具有起效迅速、藥效強勁、藥效持久的特點。

本研究發現，奇正消痛貼膏治療OA療效確切，總有效率達94.2%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明奇正消痛貼膏治療膝關節骨性關節炎在改善疼痛、功能障礙、壓痛等方面的療效優于傷濕止痛膏。奇正消痛貼膏是藏藥的民間驗方，采用高原獨有的天然藥材經過科學的研制，能有效的抑制炎性反應，減輕關節功能障礙，改善關節功能[4]。本組研究中無不良反應出現，說名藥物使用安全，有非常好的臨床推廣應用前景。

[1]宇翔,熊利澤,董海龍等.玻璃酸鈉與得寶松關節腔內注射治療膝骨關節炎的臨床應用觀察[J].中國綜合臨床,2007,23(6):551-552.

[2]方洪松.鹿瓜多肽注射液治療膝關節骨關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2007,22(2):168-169.

[3]謝根東,羅志紅,曾一林等.加減右歸飲對實驗性兔膝關節骨關節炎軟骨細胞凋亡的影響[J].中國醫藥,2008,3(11):663-664.

[4]杜中惠.奇正消痛貼膏的臨床應用與不良反應[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(11):1586-1588.