應用兩種方法檢測輸血前患者梅毒抗體

俞善春

近年來，我國梅毒螺旋體（TP）感染人數呈逐漸上升趨勢，血液傳播是梅毒的傳播途徑之一，因通過輸血可感染TP，為確保輸血安全，防止醫患之間因輸血引起糾紛，衛生部《臨床輸血技術規范》將TP抗體檢測作為獻血者獻血前和受血者輸血前傳染病常規篩查項目之一。為了解宣城市人民醫院輸血人群在入院前的梅毒感染狀態，我們采用ELISA法對宣城市人民醫院輸血前患者進行常規檢測TP特異性抗體，對ELISA法陽性的標本用TRUST法做半定量，結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

所有標本均來自宣城市人民醫院2008年1月至2009年12月以梅毒之外的其他疾病而入院就診，需輸血的住院患者，共4991例，其中男性1858例，女性3133例，年齡1個月～86歲。

1.2 檢測方法

在患者輸血前采集靜脈血，分離血清后均當日或次日檢測，嚴格按試劑說明書操作。

1.3 試劑與儀器

ELISA法試劑購自北京華大吉比愛生物技術有限公司，TRUST法試劑購自上海榮盛生物技術有限公司，儀器為美國雷博MK3型酶標分析儀。

2 結 果

2.1 ELISA法共檢出陽性標本112例，其中男性55人，女性57人，見表1。

2.2 用TRUST法對112份ELISA法陽性標本作半定量測定其滴度，其中陽性44例，陰性68例，陽性率為39.3%，陽性標本滴度分布見表2。

3 討 論

表1 梅毒抗體男性和女性陽性率比較

表2 TRUST法檢測梅毒抗體陽性標本滴度分布

TP感染人體后可產生兩類抗體，一類是非特異性抗體，又稱反應素；一類是針對TP的IgM和IgG類特異性抗體，這兩類抗體均不屬于保護性抗體，不能預防梅毒的再感染。

TP抗體檢測方法有多種，如ELISA、RPR、TRUST、TPPA、TPHA等。ELISA法檢測TP抗體是一種通過基因工程，利用梅毒螺旋體多肽抗原包被于反應板檢測TP特異性抗體的免疫學方法，因感染梅毒后此類IgG抗體可終生存在，常用于TP感染的確證試驗[1]。TRUST法是以心磷脂+卵磷脂+膽固醇作為復合抗原檢測血清中的非特異性抗體，此抗體的出現較特異性抗體晚，一般在TP感染4周后才能檢出，在治療過程中隨著療程，抗體滴度會逐漸下降，治愈后轉陰，常用于臨床療效觀察[2]。

本文4991例標本中，ELISA法陽性數為112例，其中有44例TRUST法陽性，對于TP感染狀況的篩查，ELISA法的敏感性要明顯高于TRUST法，其中的68例TRUST法陰性的原因有：①這部分患者在入院前已經感染過梅毒螺旋體，是治愈后血清反應素已轉陰的既往感染者；②是反應素尚未產生的新近感染者；③因TRUST法檢測的是血清中的反應素，而晚期梅毒血清反應素也可轉陰[3]。

本文57例ELISA法陽性的女性患者中有32例來自孕產婦，其中有6例TRUST法同時陽性，由于梅毒病原體可通過胎盤傳染給胎兒，引起新生兒先天性梅毒[4]，故加強對孕婦在孕期內TP抗體的檢測，對優生優育有著重要的意義。

綜上所述，常規檢測梅毒螺旋體抗體采用敏感性和特異性較高的ELISA法，可避免既往感染者的漏檢，適合于標本的批量檢測，對陽性者同時用TRUST法進行半定量測定，又能大大提高梅毒患者的檢出率，對患者而言，有利于梅毒感染的早期發現，并得到及時治療；對臨床醫務人員而言，可以發現潛在的感染源，以便在診療和護理過程中加強自我保護，減少醫療損傷，避免職業感染；尤其對需輸血患者而言，檢驗結果作為病歷資料保存，有利于醫患雙方在產生醫療糾紛時，分清責任。

[1]陳剛.梅毒血清學試驗中特異性抗體和非特異性抗體檢測的臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(2):63.

[2]姚家奎,顧蓉,馮霞等.ELISA和TRUST法在梅毒檢測中的應用價值[J].醫學檢驗與臨床,2006,17(2):13-14.

[3]徐雅萍,肖征,沈定霞等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體的比較[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(1):87.

[4]黃曉群.989例輸血前患者檢測抗HCV及抗HIV1/2和抗TP結果分析[J].實用醫技雜志,2008,15(5):592.