淺談對糖尿病患者開展健康教育的必要性

林阜遠

隨著人們生活水平的提高和疾病譜的改變，糖尿病的發病率日趨升高，并向低齡化發展，嚴重地危害著人們的健康。糖尿病是一種終身性疾病，其控制受多方面的影響。近年的研究認為，對糖尿病應采取飲食、藥物、心理、運動和監測等相結合的綜合治療[1,2]，但由于大多數患者對糖尿病的發病和治療缺乏認識，在治療中存在著誤區，因而導致了各種急慢性并發癥的發生，甚至造成重要臟器的傷殘，不僅使患者蒙受極大的痛苦和損失，還給社會和家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。因此，對糖尿病患者實施健康教育至關重要。

表1 兩組患者一般資料比較

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇在珠海市第五人民醫院門診及住院就診的糖尿病患者共98例，男53例，女45例，年齡21～73歲；文化程度：大學3例，高中38例，初中45例，文盲12例；有慢性并發癥56例。將患者以就診順序編號，單號為對試驗組，雙號為對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況及慢性并發癥等構成情況差異無統計意義，見表1。

1.2 方法

將兩組患者一開始就診即填寫糖尿病病歷，對試驗組的患者，從就診起即開始進行針對性、系統性的糖尿病健康教育，而對對照組按傳統經驗進行健康教育。同時記錄兩組患者實施健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂的變化。

1.3 健康教育方法

1.3.1 試驗組采用糖尿病患者健康手冊、床邊演示技巧訓練、錄像、講座、個別輔助等方式、方法，向患者講解糖尿病的一般概念及基本知識、糖尿病并發癥及其危害、特殊檢查的意義、血糖檢查的配合、自我監控的重要性、自我監測血糖的方法、注射胰島素的方法及注意事項、飲食療法與運動療法的意義及其注意事項、治療藥物的性能、個體的治療方案、與醫務人員建立長期合作關系的必要性、心理疏導及放松訓練、并發癥的預防、低血糖發生時的自救措施等。對住院的出院患者列出出院后自我監控計劃；告知患者出院后繼續用藥治療的目的及意義；介紹必須及時就診的癥狀；指導患者注意個人衛生，告知患者情緒、精神壓力對疾病的影響，指導患者正確應對各種應急，促進病情穩定。

1.3.2 對對照組患者進行按時服藥，餐前注射胰胰素以及簡單的飲食指導。

1.4 評價方法

1.4.1 糖尿病基本知識掌握程度評價方法

發放調查問卷，由患者自行填寫，定時收回。

1.4.2 遵醫行為評價方法

遵醫行為指患者服藥行為與醫囑相符合的程度[3]。利用重復演示法評價患者自我監控行為與技巧。能重復行為訓練內容為及格。

1.4.3 主要生化指標評價方法

記錄患者受教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等重要的生化指標。

1.5 糖尿病血糖監控指標

見表2。

表2 糖尿病血糖監控標準[4]

1.6 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 進行健康教育前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白各項指數比較均無明顯差異。在通過糖尿病健康2個月后，試驗組與對照組患者均測末梢血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，采用的檢測儀器均相同，試驗組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指數均有較好的改善及控制。兩組患者檢測結果見表3。

表3 試驗組和對照組各項重要生化指標比較

表4 試驗組與對照組對糖尿病基本知識掌握情況比較

2.2 兩組患者接受健康教育2個月后，評價其胰島素注射技術、血糖和尿糖監測技術、飲食控制、運動方法的掌握情況，結果見表4。

2.3 患者的遵醫行為

經評價顯示，試驗組患者完全遵從醫囑，定時用藥，嚴格運動控制及飲食控制者達90%。

3 討 論

3.1 糖尿病是一種慢性、終身性疾病，它已經成為繼腫瘤、心腦血管病變之后的又一個危害人類健康的疾病，其治療的主要目的，是使患者的血糖控制在正常或理想范圍內，防止或延緩糖尿病急慢性并發癥的發生或惡化。健康教育作為一種有效的干預手段，在治療和預防并發癥方面的作用越來越受到重視。

3.2 從表3可以看出，試驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比對照組患者明顯下降，說明健康教育對糖尿病治療具有重要的意義，是提高糖尿病長期治療效果的有效措施。

3.3 從表4可看出，試驗組患者對糖尿病知識的掌握比對照組全面，說明健康教育可以充分發揮患者的主觀能動性，提高自我管理能力。使患者的知識從不知到認知、主動培訓；從需要別人幫助管理進步到自我管理，自覺加強運動鍛煉，科學合理膳食，從而減少或延緩糖尿病慢性并發癥的發生或惡化，并降低患者的醫療費用，提高了糖尿病患者和家庭的生活質量[5]。

3.4 糖尿病健康教育可以拉近醫、患及護、患之間的距離，取得患者對醫護人員的信任，提高患者治療的依從性。

綜上所述，糖尿病健康教育是糖尿病治療的關鍵[6]。它綜合了對糖尿病患者的護理、管理、治療的各個方面，其最根本的目的是改變患者不健康的行為，建立積極向上的健康行為。本組研究顯示，給予積極的，系統的健康教育，可以顯著提高糖尿病患者對糖尿病診斷標準的知曉率及相關知識的認知，使患者通過參與，增強“自我保健”的意識，在實踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，改變行為生活中的危險因素。通過健康教育，使糖尿病患者了解糖尿病的治療方法和注意事項以及合理治療的重要性，積極配合藥物治療，明顯提高了治療效果，對減輕或防止糖尿病急慢性并發癥的發生、發展，提高患者的生活、生存質量有重要意義，更重要的是在一定程度上減輕了家庭和社會的經濟負擔。

[1]董硯虎,錢榮立.糖尿病及其并發癥當代治療[M].濟南:山東科學出版社,1994:183-189.

[2]陳灝珠.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005:714-732.

[3]孫麗,張紹敏,黃建芳等.哮喘患者院內外一體化健康教育效果評價[J].中華護理雜志,2000,6(6):343.

[4]馮正儀.內科護理學[M].上海:上海科學技術出版社,2001:227.

[5]楊青敏.健康教育手冊[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2005:103-105.

[6]許樟榮.糖尿病教育是糖尿病治療的關鍵[J].糖尿病新世界,2001(2):30-32.