使用不同避孕工具與宮頸糜爛發病率的相關性分析

李點珠 金善姬

(1.延邊婦幼保健院; 2.延邊現通醫院 吉林延吉 133000)

女性生殖感染(RTI)對婦女的生殖健康及避孕方法的選擇有很大的影響,在女性RTI中以慢性宮頸炎發病率最高,其主要病理改變為宮頸糜爛,發病率各地區報告不一[1]。本文分析了對使用不同避孕工具與宮頸糜爛發病率的相關關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診對1832例婦科病檢查中發現863例宮頸糜爛患者使用不同避孕工具之間的關系進行了調查分析。病人一般情況,見表1。

表1 不同年齡組使用不同避孕工具的一覽表[n(%)]

1.2 方法

納入統計之內的年齡組為育齡婦女病人。就診時詢問使用避孕工具種類和使用時間。避孕套使用時間0.5～20年。宮內節育器(IUD,分為有尾絲和無尾絲)使用時間1～22年。口服避孕、輸卵管結扎等,其他避孕措施未計入統計之內。宮頸糜爛診斷標準按樂杰主編《婦產科學》2006年第6版標準劃分[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件包做檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組使用不同避孕工具宮頸糜爛發病率之間的關系（表2）

統計結果顯示,20～年齡組3種不同避孕工具之間宮頸糜爛發病率無統計學意義(P>0.05)。但30～年齡組、40～49年齡組避孕套和有尾絲IUD與無尾絲IUD之間有高度顯著性差異,(P<0.01)。比較使用不同避孕工具合計結果顯示,使用有尾絲IUD分別與避孕套、無尾絲IUD之間有高度的顯著性差異(P<0.01)。

表2 不同避孕工具與宮頸糜爛發病率(863例)之間的關系[例(%)]

表3 863例宮頸糜爛程度與避孕工具之間的關系[例(%)]

2.2 宮頸糜爛程度與不同避孕工具之間的關系(表3)

統計結果顯示,宮頸糜爛單純型組,有尾絲IUD、避孕套與無尾絲IUD之間有高度顯著性差異,(P<0.01)。顆粒型與乳突型組發病率與避孕工具之間均關系無顯著性差異,(P>0.05)。

3 討論

(1)宮頸炎癥是婦科常見疾病之一,宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。全國各地區在婦女病普查中宮頸糜爛發病率很高,約33.46%～50.22%[3～4]。本文調查的工具避孕患者1832例中,宮頸糜爛發病率也很高為47.11%(863例)。受檢查的病例,不同年齡組使用避孕工具也有所不同。20～年齡組使用以避孕套較多(63.30%)。可能是婚前或生育前,隨時決定避孕有關。隨著年齡增高,避孕套使用率明顯下降。30～年齡組以后使用IUD明顯增多,可能是結婚生育后與長期或永久避孕的目的有關。調查中發現40～49年齡組繼續使用避孕套的11例(3.36%)患者,原因是,由于宮頸松弛、IUD不良反應(如流血過多、腰痛、腹痛等對癥治療無效),又因為藥物副反應不能口服避孕藥有關。

(2)宮頸炎的病因同全身其他部位的炎癥一樣,是由多方面的因素所引起的,長期慢性的機械刺激或放射性損傷是引起宮頸炎癥性改變的常見原因之一[5]。對863例統計分析結果,表明20～年齡組使用不同避孕工具與宮頸糜爛之間無臨床統計學意義(P>0.05),但是30～、40～49歲年齡組之間有高度的顯著性差異(P＜0.01),說明宮頸糜爛患病率與所放置的尾絲和避孕套對宮頸處的長期的機械性刺激和導致上行性細菌感染有密切的關系。故筆者認為雖然有尾絲IUD有取器簡便的優點,但不宜長期使用,只要短期避孕時可選擇使用。長期使用避孕套也可能會增加宮頸處的機械性刺激、細菌感染、或潤滑劑、橡膠的副反應誘發或加重宮頸糜爛,故使用請謹慎選擇為好。

(3)宮頸糜爛程度與不同避孕工具比較分析結果,宮頸糜爛單純型組有尾絲IUD、避孕套與無尾絲IUD發病率之間,有高度顯著性差異(P＜0.01),說明無尾絲IUD是長期避孕也無機械性刺激,宮腔內病原體感染機會少等外源性誘因引起的發病概率最低的避孕方法。但顆粒型組和乳突型組與3種避孕工具之間,無臨床統計學意義(P>0.05)。

總之,宮頸糜爛發病與不同避孕工具種類、使用時間有密切的關系。長期避孕目的使用無尾絲IUD為宮頸糜爛發病概率最低,認為優先選擇的避孕工具。防治宮頸糜爛是保障計劃生育和生殖健康的重要環節,對育齡婦女如何選擇合適的避孕工具是婦科醫生需要進一步探討和研究的課題。

[1]蘇梅賢,王琪,劉桂琴.宮頸糜爛與避孕節育方法相關分析[J].中國結婚生育學雜志,2002,9(83):550～551.

[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2006:265.

[3]張佩珍.4284例宮頸糜爛流行病學因素調查分析[J].蘭州醫學院學報,1995,21:2.

[4]蔡彩香.臨市婦女職工宮頸糜爛流行病學調查[J].現代預防醫學,1999,24:3.

[5]鄭英,劉玉玲.陰道鏡圖譜[M].第2版.鄭州:河南科學技術出版社,2009:50～56.