牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯合糖皮質激素治療面神經炎40例臨床分析

李紹發

廣西百色市人民醫院神經內科 百色 533000

面神經炎或稱特發性面神經癱瘓，又稱貝爾面癱（Bell palsy），是最常見的面神經疾病。通常急性起病，主要表現為面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額眉，眼裂不能閉合或閉合不全等，臨床上常用糖皮質激素治療本病。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是將牛痘疫苗接種到家兔的皮膚組織，從其炎癥組織中提純而成的一種非蛋白小分子生物活性物質，具有神經修復和鎮痛作用。本組研究采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯合糖皮質激素治療面神經炎，并與單用糖皮質激素比較，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2006－12～2010－03門診和住院面神經炎病人80例，采用隨機、單盲、對照方法分治療組、對照組各40例，全部病例治療前未做過激素治療，無消化性潰瘍、糖尿病、肝腎功能不全和精神疾病病史。2組在年齡、性別、病程和病情程度（FNFI）等方面差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般臨床資料比較 （±s）

表1 2組一般臨床資料比較 （±s）

注：＊P＞0.05

FNFI治療組 40 21 19 35±20＊ 3.5±1.15＊0.46±0.12組別 n 男 女 年齡（歲） 病程（d）＊對照組40 22 18 34±19 3.4±1.16 0.47±0.14

1.2 治療方法 對照組治療為靜脈用地塞米松5 d，繼而口服潑尼松30 mg，1次／d，連續10 d后逐漸減量。輔以B族維生素、活血化淤中成藥。治療組在對照組治療的基礎上予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液注射液（江蘇威世藥業有限公司）7.2 U／次靜滴，1次／d，連用2周，2周后改為肌注3.6 U／次，1次／d，連續2周，共4周。

1.3 FNFI的測定方法 首先患者取正中咬袷關系，唇部靜態，分別度量兩側外眥至同側口角距離，D1為非受累側，d1為受累側。然后囑患者盡可能大笑，測出D2和d2（圖1和2），測得數據代入公式：FNF I＝ （d1－d2）／（D1－D2）。求得面神經功能指數，以FNF I≥0.9者為面神經功能基本恢復。

圖1 唇靜態

圖2 唇動態

1.4 觀察指標 于治療前及接受治療后的第1周末、第2和第4周末分別測量患者FNF I，評價面神經功能。治療前后測血常規、尿常規、肝腎功能等，觀察治療過程中不良反應的發生情況。

1.5 統計學處理 計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療前后FNFNI的變化 治療1周末治療組FNFI及FNFI≥0.9例數與治療前及對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2周末治療組FNFI與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；FNFI≥0.9 30例（56%），與對照組12例（27%）比較，差異有統計學意義 （P＜0.01）。治療4周治療組FNFI與治療前及對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；FNFI≥0.9 38例（78%），與對照組28例（63%）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 治療組和對照組各有1例血糖和血壓一過性升高；1例出現煩躁，失眠；1例輕微口干、腹部不適、輕度頭暈，所有不良反應未經處理均自然消失。2組治療過程中均未發現血常規、尿常規、肝腎功能異常。

3 討論

面神經炎或稱特發性面神經癱瘓，又稱貝爾面癱（Bell palsy），是最常見的面神經疾病。年發病率23／10萬，男女發病率相近，任何年齡均可發病，無明顯季節性。面神經炎病因尚未完全闡明。骨性面神經管僅能容納面神經通過，面神經一旦發生缺血、水腫，必然導致面神經受壓。誘發因數可為風寒、病毒感染（如帶狀皰疹病毒）及自主神經功能不穩，局部神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫等。目前資料顯示，面神經炎早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘，嚴重者可出現軸索變性［1］。目前治療主要是早期應用糖皮質激素減輕面神經水腫、抗病毒、輔以B族維生素、活血化淤中成藥等治療［2］。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是將牛痘疫苗接種到家兔的皮膚組織，從其炎癥組織中提純而成的一種非蛋白小分子生物活性物質，1949年由日本臟器制藥株式會社開發研制，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可恢復神經突觸傳導功能、賦活Na＋－K＋－ATP酶活性，保護缺氧狀態下神經元、促進神經軸突的形成、改善病損神經傳導速度、促進許旺細胞的增殖，具有修復、營養神經作用；還可通過作用于血管運動神經的自主神經改善末梢血液循環障礙［3－5］。面神經功能指數（FNFI）已被認為可作為面神經回復等級的評判標準。本研究采用面神經功能基本回復（FNFI≥0.9）為評價牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯合糖皮質激素治療面神經炎的療效。本文結果顯示，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯合糖皮質激素可提高治療面神經炎的療效，不良反應少，是治療面神經炎的安全、有效方法，值得臨床推廣。

［1］王維治 .神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：477－479.

［2］王斌 .貝爾面癱治療時機與臨床療效分析［J］.河南實用神經疾病雜志，2002，5（6）：49－50.

［3］Saleh MR，Muneshige H，Ikuta Y.Effects of neur otr op in on hyper algesia and allodynia in mononeuropat hic rats［J］.Life Sci，1998，63（21）：1 931－1 934.

［4］程飚，陳崢嶸，汪洋，等 .神經妥樂平促進雪旺細胞體外增殖作用的研究［J］.中華手外科雜志，2002，18（1）：78－80.

［5］顏軍 .免疫調節、神經細胞活化劑—神經妥樂平［J］.天津藥學，1999，11（1）：829.

［6］馮潔，李麗 .神經妥樂平臨床應用進展［J］.醫學綜述，2008，14（15）：2 333－2 335.