“五苓散”加減治療馬腹水癥

劉 艷 劉正剛

（四川省會理縣城關鎮畜牧獸站 615100）

近年來，筆者常見馬患腹水病例。蓄水癥是指水液在體內停積，不得輸化而滲到腹腔的一種疾病。據有關資料介紹，蓄水癥可用寬針和縮水管在“云門穴”放水治愈。筆者用此法治療，效果不理想。2010年3月21日鹿廠鎮興隆村一農戶1匹3歲的紅馬患腹水癥，筆者采用“五苓散”加減治療，有明顯效果，現報告如下。

1 病因

本病主要是門靜脈受到壓迫，內臟器官靜脈長期瘀血所致。在稀血性水腫和營養不良性水腫時，也常伴發腹水。

2 臨床癥狀

（1）腹部對稱膨大，特別下腹部顯著，肷部反而陷下。在變更姿勢時，腹部形態隨之改變。觸診，上腹壁弛緩，下腹緊張，深部感覺有波動。叩診，呈水平濁音。聽診，有時聽到拍水音，腸音減弱。腹腔穿刺，可排出大量黃色漿液性液體。（2）心動增強，脈搏細數，呼吸困難，黏膜蒼白。精神不振，食欲減少，排便時便秘與拉稀交替，排尿減少，體溫多是正常。

3 治療

主要是對癥治療，消除原發癥狀。如果是因缺乏蛋白質發生的腹水，除增加富有蛋白質的飼料外，還可以用25%的葡萄糖液、維生素B1、維生素C注射液靜脈注射。

通陽化氣，滲濕利水：采用方劑五苓散。處方：炒白術 伏苓 澤瀉 豬苓 桂枝 用水煎后去渣，候溫灌服，或搗碎為末溫水灌服。

4 典型病例

2006年3月21日下午，會理縣鹿廠鎮興隆村一王某向筆者求醫，1匹3歲棕色公馬，約200kg，畜主訴，該馬近半月來，出現發呆，草料減少，肚里有流水響聲，糞不成球狀。筆者隨畜主前往，經檢查，除鼻唇汗珠成片，口色青白，脈象沉澀外，最明顯的是腹部下垂而膨大，用手推之，下腹有水波動感覺。結合畜主訴說診斷為馬腹水癥。

4.1 撤水法試治 將馬站立保定，器械、術部常規消毒，后在云門穴(沿腹中線臍前3cm， 腹中線兩側約5cm處)放水。。術者站立在馬的右側，右手持大寬針，左手持縮水管，用右手掌在選準的穴位上往上使勁拍抬一下，使馬臟腑往上急時產生上提收縮，皮膚崩緊，趁時右手很快將大寬針刺破皮膚，左手隨后插入縮水管，輕輕捻動，直至放出腹水，腹水逐漸消失。效果明顯。但3d后續牽就診，病狀與初診時一樣。就其原因，筆者認為治標未治其本。

4.2 用五苓散治療 處方：炒白術60g、伏苓60g、豬伏苓90g、澤瀉90g、桂枝50g，搗細為末用溫水灌服，隔日1劑，連服3劑。6d后復診，精神好轉，食欲增進，腹圍正常，無水波感，口色微紅潤，大便成型，尿正常。

2006～2009年，筆者共用此方治愈9例患此癥的患馬，均取得良好效果，無一例死亡或發生后遺癥。

5 小結與討論

（1）馬患腹水癥用“云門穴”撤水，筆者認為只能治標而不能治本。并且獸醫必須具備熟練的手術技能加穴位知識，放水過程中還要掌握好水流的快慢、多少，多了會引起馬的腹內壓急劇下降，造成休克。少了又達不到目的。在手術過程中還存在刺破腸的風險，造成不必要的經濟損失。（2）用“五苓散”治療馬腹水，既能標本兼治又安全。在恢復期可服1劑或2劑“五苓散”加減，方中減豬苓、澤瀉、桂枝加黨參、甘草、大戟開胃健脾兼去腹中余水，使患馬增進食欲而加快恢復。（3）獸醫應采用各種方式進行有關牲畜飼養管理知識的宣傳，逐步讓畜主了解平時應減輕使役，患病時及時治療，喂給營養豐富的草料，廄舍要清潔，干燥，溫暖。（4）如患馬的腹水過多時，可穿腹排液。促進吸收，可用10%撒利汞液5～10ml，靜脈注射，隔1周后可重復注射1次。用氯化鈣注射液靜脈注射也有很好的效果。