改良護理查對方法的應用效果

賀雪琴,唐秋霞,易 璐

改良護理查對方法的應用效果

賀雪琴,唐秋霞,易 璐

護理查對制度是護理工作的基本要求,也是預防護理不良事件的重要措施。分析我科2006年)2007年的護理不良事件,68%是由于查對工作不到位引起的。2008年6月)2009年12月,我們將本院兒科門診輸液中心患兒和兒科住院患兒分為兩組,分別采用改良法和傳統查對法進行了比較,結果表明:改良查對法較傳統查對法更有利于減少護理不良事件的發生。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年6月)2009年12月,我院兒科門診輸液中心61 528例輸液患兒和兒科住院患兒24 195例,輸液頻次55 365人次(按抗生素規范使用要求,有1 d輸液3次或2次的),分為兩組。前者均按改良查對法操作,后者均按傳統查對法操作。

1.2 方法 改良查對法即反向查對法:護士在輸液穿刺或更換輸液瓶前,先詢問患兒的姓名、性別、年齡,不能回答者由家屬代回答,然后護士再與輸液卡核對,完全符合后再行穿刺或更換輸液瓶。傳統查對法即點名法:護士對照輸液卡,直接叫患兒的床號、姓名,或直接與床頭牌核對,患兒或家屬默許或輸液卡與床頭牌符合后再行穿刺或更換輸液瓶。按輸液穿刺或更換輸液瓶對象錯誤為標準,計算護理不良事件發生率。

2 結果

改良查對組發生護理不良事件8例,發生率為0.013%;傳統查對組發生護理不良事件11例,發生率為0.020%。經統計學檢驗,P<0.05。

3 討論

3.1 傳統查對法存在的問題

3.1.1 病人的標識不一定真實 基層醫院加床多,頻繁轉床,很難保證床頭牌、治療卡、床號等及時更改到位,給落實有效查對帶來困難。

3.1.2 操作受環境因素的影響 護理人員在輸液及其他治療操作過程中,多數要求戴口罩,可能說話聲音不夠響亮;或陪護多、小兒哭鬧等,導致環境噪聲大;老年人耳又失聰,護理人員的講話內容,病人和家屬聽得不夠清晰,又不好意思再詢問,在認知防衛心理的作用下跟著感覺默許。

3.2 改良查對法適應于所有病人的治療、護理查對 對護理人員來說,查對的對象由/死0(床頭牌、治療卡等)變/活0(病人或家屬會正確說出自己的姓名、性別、年齡),為落實有效查對奠定了基礎。對病人來說,變被動應付為主動配合,促使護理人員的有意注意,避免護理人員長期絕對或相對不足,情緒急躁,放松護理不良事件的警惕性,不能有效落實查對制度。尤其是小兒靠陪護監護,監護人有可能是爺爺、奶奶,老年人反應不靈敏,通過詢問,核實查對對象,保證了有效查對。另外,改良查對法避免醫、患雙方受/認知防衛心理0的影響(總把事情向有利于自己的方面去想),使查對工作流于形式。而且,改良查對法對基層醫院更為適應。基層醫院環境差、陪護多、噪音大,護理人員少,傳統式查對不能保證有效查對。

心理學認為:人人都有認知防衛心理(總把事情向著有利于自己的方面去想),認為醫務人員到哪個病人床前,肯定是為哪個病人做事,好不容易才挨到自己輸液,滿腦子只想著趕快怎么配合,心不在焉地隨便應答,其實操作者說的是什么,他們多數并不在意。這就是為什么護士講:/當時我叫病人名字,他們確實答應了,結果還是錯了0的原因所在。正常情況下,病人或家屬是不會說錯病人姓名、年齡的,通過先詢問,再查對輸液卡方法,變由病人或家屬配合查對為護士主動提醒式查對,效果更可靠。

[1] 耿艷莉,楊海香,陳水仙.二人核對法在護理查對中的應用[J].家庭護士,2006,4(6B):41-42.

Effect of application of modified way o f nursing round

He Xueqin,Tang Qiuxia,Yilu(Yellow River Sanmenxia Hospital of Henan Province,Henan 472000China)

1009-6493(2010)10C-2800-01

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.30.040

賀雪琴(1962)),女,河南省三門峽人,主管護師,工作單位:472000,河南省黃河三門峽醫院;唐秋霞、易璐工作單位:472000,河南省黃河三門峽醫院。

2010-03-23;

2010-09-26)

(本文編輯 寇麗紅)