加強海上災害救援衛勤保障工作的幾點思考

虞慶勝,潘俊友,袁 元,夏桂虎

隨著航海事業的飛速發展,海上船只密度不斷增大,受各種自然條件影響,各種海難事故也相應增多。突發性災害百年來層出不窮,造成的危害巨大。海上災害發生的主要因素有臺風襲擊、濃霧、低溫、冰山、碰撞觸礁和擱淺、海上火災與爆炸、化學滲漏、海上戰爭等。因災害性救援時間緊急、任務重、環境艱苦、傷情多樣,所以做好海上災害救援衛勤保障準備任重道遠。迄今,陸上災害救援衛勤保障工作已有一定的經驗,但海上災害救援衛勤保障經驗不足。為了應對海上突發災害,通過救援達到減少傷亡、降低損失、防止擴散和消除影響等目的,要盡早采取有效措施,提高快速反應能力。現就醫院船及救護艇使命任務,結合目前海上救援衛勤保障現狀進行相應的探討。

1 海上災害救援衛勤保障的特點

1.1 救援行動的突然性 海上災害常常突然發生,難以預測,如碰撞、翻船、爆炸等,往往是突然接到海上救援信號或上級緊急通知,要求救援人員在接到命令后短時間內立即行動,緊急編配衛生人員,籌措藥品器材,而且海上災害往往是傷病員大批集中出現,有時傷情傷勢危急、復雜,難以估計和預計、救治工作難度大,要夜以繼日進行工作,突擊完成海上搶救、復蘇、手術、轉送等繁重任務。

1.2 海上環境的艱苦性 海上救援行動往往在海上惡劣環境下進行。受大風、大浪、涌、暈船、高溫、高濕等影響,加上救援船只長時間海上航行,容易造成救援人員體力消耗大,過度疲勞。

1.3 救援內容的多樣性 海上災害的原因和受災程度不同,對海上人員的傷害也不同。如海嘯、颶風、海難等發生時,落水傷員較多;恐怖襲擊或軍事行動中,槍戰傷、燒傷、復合傷及落水傷員較多;海上運輸船只發生火災,大面積燒傷、缺氧性窒息、中毒等較多。由于傷情復雜、多樣化,救援內容也多樣。如海上遇“核化生”襲擊,還要做好“核化生”防護準備。

2 應對海上災害的主要措施和建議

2.1 建立完善海上災害救援衛勤保障應急預案 海上救援是一種緊急行動,平時應預有準備,衛勤機構應根據保障區域可能發生的災害制定完善的災害救援保障預案,確保海上救援行動的順利進行。預案既要明確救援任務、組織指揮、人員職責、預測預警等內容,又要針對不同災害制定專項救援預案,細化應對措施。根據海上災害醫學救援的實際情況及海上特點,加強組織領導,完善計劃,根據救援任務需要,要制定完善海上組織指揮、燒傷急救、槍彈傷急救、落水傷員的打撈與急救、衛生防疫保障、心理干預、血液保障、藥品保障等預案。要根據任務變化,及時對各種預案、保障計劃加以修訂,增強預案的針對性和可操作性。

2.2 組建海上突發災害醫學救援應急指揮體系 為快速提高應急衛勤保障能力,盡早落實海上突發災害醫學救援保障組織指揮體系,各級領導機關要高度重視,組建堅強的指揮體系是完成任務的基礎。組織指揮體系應由機關各級領導組成。主要職責是:(1)擬定各類海上突發災害醫學救援的應急預案;(2)建立應急隊伍,收集和提供國內外應急救援資料;(3)組織應急培訓與拉動演練;(4)加強與國際間的交流合作;(5)應急物資的儲備,定期檢查,及時補充更換;(6)建立不同規模、不同人員組成的醫學救援隊伍;(7)做好各部門間的協調配合;(8)做好預測預警、信息報告與處理。通過完善組織指揮體系,進一步提高快速反應、指揮能力。組建災害救援應急醫療隊,要本著以外科為主、專業對口、選精配強、全面過硬的原則,挑選各專業技術骨干。當海上災害救援任務來臨時,做到急而不亂,有效、有序地進行災害救援。組織指揮體系要做到思想落實,組織落實,人員落實,裝備落實。

2.3 加強海上救援衛勤保障力量建設與衛勤保障訓練 首先要組建一支訓練有素、快速反應能力強、適應海上環境的專業隊伍,確保能達到隨時拉得出、展得開、供得上、救得下、治得好的要求、海上救援人員要具備組織指揮能力、海上各種傷情救治能力、自身防護能力,過硬的技術水平和創新能力。各級衛勤機構要組織海上救援人員開展針對性訓練,特別是醫院船和救護艇醫療隊拉動訓練,提升快速反應和衛勤保障能力。平時要注重各種情況下救援能力訓練,特別是戰傷救護、落水傷員早期救治、多種傷情救治等,還要加強對災害救治理論學習和研究。通過訓練,使海上衛勤人員不僅掌握專業技術,而且掌握救援工作的流程。由于海上救治任務急,派出的一線救治人員有限,要開展海上醫護人員交叉專業訓練,充分發揮各類專業人員的積極性、主動性,使各類醫護人員在特殊條件下相互替補。還要突出抓好海上救護基礎訓練,在大風浪中練就“一刀準”的硬功夫,在艦船航行時成功實施各種手術,提高醫護人員在復雜條件下緊急救治水平。

2.4 充分發揮醫院船與救護艇的作用 醫院船與救護艇是海上收容治療傷病員的專用勤務船舶,主要用于戰時和海上突發災害救援時執行戰傷外科為主的救治任務,也可以遂行其他突發事件,是海上災害救援及海上衛勤保障訓練與教學的平臺。醫院船的使命任務主要是實施海上傷病員的早期急救和專科治療,是海上流動的醫院,各科室齊全,有良好的海上保障條件,對完成海上衛勤保障任務具有重要作用。所以,平時要根據使命任務需要,充分發揮醫院船的作用。經常組織海上醫療救護訓練,組成海上救護中心,分批進行訓練,還可以利用醫院船平時訓練、巡回醫療、常規醫療保障等時機,對醫護人員進行必要的技術培訓。醫療救護艇可以用于對傷病員實施緊急救治與后送,其速度快,機動性強,可對近海失事船只進行醫療救援和海上人員撈救。目前,已有多家軍地醫院醫療隊利用醫院船進行了實地訓練和演練。

2.5 做好海上突發疫情處置與防護準備 對于已知的危害嚴重的傳染病,已經總結出相應的防治方法,并建立了應急處置方案,而新發傳染病、生物恐怖襲擊、生物安全事故和重大災害引起的傳染病疫情,由于其具有未知性、突發性和不確定性,給處置工作增加了困難。因此,預防工作特別重要。做到早發現、早報告、早治療、早隔離,是處置傳染病疫情應遵循的原則。首先要掌握沿海地區的疫情動態,衛生防疫部門要及時對疫情做出正確判斷,以便采取有效的對策與措施加以處置。二是要建立完善、靈敏的疫情監測網絡體系,提高一線醫護人員的業務能力和水平,增強其責任感。三是要了解全球范圍內的傳染病流行情況、時間分布、人群分布等有關信息,掌握第一手資料。對于新發傳染病疫情,要進一步加以研究。四是要掌握隔離、消毒、治療知識。隔離消毒是為了切斷傳染源和傳播途徑,同時也便于管理和消毒,是防止疾病擴散的有效方法。長期從事防疫工作的人員要更新知識,進行培訓和教育,及時了解、掌握國內外流行病、傳染病方面的新知識、新動態、新進展、新技術。為了熟悉應急處置程序,提高處理能力,每年應按照應急預案演練 1～2次。有了專業技術強、素質高、分工明確的衛生防疫人員,才能在發生突發災害后有效地控制疫情。

(本文編輯:彭潤松)