中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛病人的護理

趙燕菱

臨床上肩頸腰腿痛以頸椎病、頸椎間盤突出、肩周炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎退行性變等疾病為常見。癥狀以局部疼痛為主,伴關節活動受限,呈慢性遷延過程,給病人的工作和生活帶來嚴重的影響[1]。熏蒸療法無痛苦,感覺舒適,易被病人接受,能迅速改善癥狀,并且對急性、慢性損傷病人分別采用不同的中藥組方,辨證施治。熏蒸治療通過溫熱作用及藥物有效成分的透皮吸收,局部藥物濃度高、作用直接,具有增加血液循環、改善局部代謝、促進炎性物質排泄、解除肌肉痙攣等作用。我院使用中藥熏蒸治療法取得了良好的臨床效果。現將中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛配合護理介紹如下。

1 臨床資料

76例病人中,頸椎病、肩周炎病人19例,腰椎間盤突出癥、腰肌纖維炎28例,風濕性關節炎29例;61例痊愈,14例基本痊愈,1例效果不明顯。

2 護理

2.1 熏蒸前準備

2.1.1 心理護理和健康教育 熱情接待,寬慰病人,減輕病人的心理壓力。病人的疼痛在生理和心理反應上是很不愉快的,如護士對這些來治療病人的反應怠慢不理、缺乏同情心,特別是對一些行為反應過激的病人表示反感,對神經癥所致的功能性疼痛主觀地認為是無病呻吟等,都會使病人的疼痛感增加。護士只有設法減輕病人的心理壓力,才能減輕病人的疼痛。病人情緒穩定、心境良好,精神放松可以增強對疼痛的耐受性。護士要恰當地向病人解釋疼痛的機制,安慰病人。對行為反應過激的病人要進行耐心勸解,以防止影響其他病人;對強烈克制的病人,給以鼓勵,并允許他們呻吟;對嚴重持續疼痛病人,非但不能訓斥,而應慎重對待,要觀察是否有器質性改變。通過心理治療緩解病人的疼痛,疼痛既有生理原因,又有心理原因,所以通過心理治療可以幫助病人緩解疼痛。分散注意力可以有效地減輕病人疼痛感,可把注意力集中于講解類似病人緩解及治愈的良好效果,增強治愈病痛的信心;并進行疼痛知識的教育,以改善病人的疼痛反應,緩解疼痛。保持環境安靜、減輕不良情緒刺激、爭取家屬配合等措施均可減輕疼痛。

2.1.2 充分準備,熏蒸到位 中藥熏蒸通過中藥和蒸汽的特殊作用,達到祛風除濕、舒筋活血、散瘀止痛、溫經通絡、消腫等目的。熏蒸床是將祖國傳統醫學與現代科技相結合的新型熏蒸療法,熏蒸前需將中藥倒入中藥鍋內,加水浸泡10 min,調節溫控按鈕,慢慢加熱至沸騰,嚴格按照要求,認真進行熏蒸床的消毒工作。

2.2 熏蒸中護理

2.2.1 安置合適體位 讓病人取平臥位或坐位。

2.2.2 熏蒸床溫度調節 嚴格按照要求,認真進行熏蒸床的消毒工作,讓病人能夠放心使用熏蒸床,可進行一處或多處熏蒸。加熱后,藥物氣體順管道口流動,在汽口上方要控制蒸汽流量,維持熏蒸溫度45℃～60℃,可對疼痛部位單獨熏蒸,也可以進行全身熏蒸,對于初次中藥熏蒸床治療的病人,待病人適應后再逐漸調高溫度。

2.2.3 密切觀察病人反應 在熏蒸過程中密切觀察病人情況,并及時詢問病人對蒸汽熏蒸的感受,觀察疼痛緩解程度。掌握病人對蒸汽溫度的適應范圍,便于整個療程進行動態護理治療。

2.2.4 加強護患溝通,及時了解病人疼痛情況 醫護人員要密切觀察病人的疼痛反應,耐心聽取病人的訴說,以了解疼痛的性質、程度、部位等。臉色痛苦、緊皺眉頭、咬緊牙關、握緊拳頭及深沉的呻吟,都表示病人疼痛劇烈。護士要特別關心他們,從他們的外部反應體察他們疼痛的程度。

2.3 熏蒸后護理 熏蒸后的護理尤為重要,如果此時病人外感風寒,不但不能達到治療目的,反而可加重癥狀。熏蒸治療時間通常為30 min,熏蒸后病人通常出汗較多,且毛孔開放,因此注意防止風寒入侵,為病人擦干汗漬,在室溫下停留至常溫后再回病房或回家。囑咐病人回去后平臥硬板床,臥床休息,適度活動。

3 小結

多年來對于頸肩腰腿痛病人的熏蒸護理,緩解了疼痛,絕大多數病人感到滿意。建議:①對于高危病人熏蒸應配備相應的急救藥物便于施救;②熏蒸床是帶電治療應對每臺設備單獨安裝漏電保護器并經常檢測防止觸電傷害;③建立護患回訪制度,以更好地服務病人。

[1]李小書.中藥熏蒸治療肩頸腰腿痛的臨床觀察[J].護理研究,2009,23(1B):139.