黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎病人的護理

陳玉杰,任海燕,梁曉紅

黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎病人的護理

陳玉杰,任海燕,梁曉紅

糖皮質激素依賴性皮炎(corticosteroid addictive dermatitis,CsAD)是由不適當地長期局部外用糖皮質激素引起的炎癥性皮膚病,臨床表現為局部逐漸出現表皮萎縮變薄、毛細血管擴張;一旦停用外用激素則出現皮膚潮紅、丘疹、脫屑、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等,伴灼痛、瘙癢、干燥、緊繃感,復用激素時皮損減輕或消退,如此反復。病人多為中青年女性,最常見于面部[1,2]。2006年12月—2008年8月,我科采用黃柏液冷噴(廣東江門市銀狐美容器材廠生產FC-2102型冷霧離子噴霧機)治療85例面部激素依賴性皮炎病人,效果較滿意。現介紹如下。

1 臨床資料

85例病人中男 23例,女62例;年齡18歲～57歲,病程 2個月至3年。曾用糖皮質激素制劑為三九皮炎平43例,無極膏7例,派瑞松21例,澳能軟膏9例,混合疊用5例。外用時間 3個月至2.5年,平均7.2個月。臨床表現為面部皮炎濕疹57例,痤瘡13例,單純糠疹9例,面癬 16例。病人均停用激素,采用黃柏液(黃柏30g、地榆30g、白鮮皮10g、甘草10g加水2 000 mL,浸泡30 min后中火煮沸,文火煎10 min,過濾溶液后冷卻備用)浸泡單層無菌紗布敷于面部,留出鼻孔,并用該溶液行局部冷噴治療每天2次,每次30 min,治療完畢外用維生素E霜,連續治療2周后評價其療效[3]。治愈45例,顯效27例,好轉12例,無效1例,對治愈病人隨訪6個月復發5例。

2 護理

2.1 治療前護理 中醫認為皮炎為情志不暢所致,病人因疾病久治不愈,且嚴重影響容貌,普遍存在焦慮、自卑、恐懼的心理。護士應耐心的向病人講解該病的發病機制、治療方法、治療目的、治療的優點及預后等,多向病人介紹治愈成功的經驗,介紹療效好的病人與之交流,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,積極地配合治療。評估病人面部皮膚情況,關好門窗,必要時屏風遮擋,保護病人的隱私。檢查冷噴機是否處于功能完好狀態,遵醫囑準備好黃柏液備用。

2.2 治療時護理 協助病人取平臥位,用一次性小中單墊于病人后頸部。若面部痂皮較多可用無菌棉球蘸生理鹽水清洗干凈,操作時動作要輕柔、敏捷,勿用手撕脫痂皮。然后用黃柏液浸泡單層無菌紗布敷于面部,留出鼻孔,要注意眼、耳、口、鼻的保護,用另一中單墊于病人下頜部,使兩個中單連接在一起防止藥液浸漬衣服。將裝入黃柏液的冷噴機對準面部進行冷噴治療。冷噴過程中注意為病人防寒保暖,及時添加蓋被。注意觀察病情變化,指導病人如有不適及時訴說。

2.3 治療后護理 ①一般護理：治療完畢將一次性小中單丟與醫療垃圾袋里,協助病人采取舒適的體位,整理床單位。②飲食護理：皮炎病人多有風熱血燥,大便干結[3],需食涼血之食。囑病人飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、蔥姜蒜、牛羊肉、魚蝦、海鮮等,多食蔬菜水果,保持大便通暢。③面部皮膚的護理：因皮炎有瘙癢癥狀,多數病人喜歡用熱水燙洗或反復搓洗面部,指導病人用溫水洗面,勿用洗面奶及化妝品,若面部感到緊繃感可外擦維生素E霜。修剪指甲避免搔抓皮膚。外出打傘或戴遮陽帽,避免風吹日曬。④健康宣教：指導病人勿濫用含激素的藥品及化妝品,要在醫生的指導下正確使用。保持良好心態,避免焦慮情緒,積極配合醫生治療。遵醫囑指導病人口服咪唑斯汀 10 mg,每晚1次,注意觀察用藥后反應。

3 小結

冷噴治療能夠降低面部皮膚溫度,減輕病人局部灼熱不適等癥狀[4],清潔皮膚并使皮膚充分吸收水分,收縮真皮毛細血管,減輕炎癥反應,使皮疹消退或改善[5]。黃柏液中黃柏、地榆是傳統醫學中具有良好臨床療效的中藥,具有清熱燥濕、瀉火解毒及較強的抗菌力,故皮膚科臨床多用于消炎治療;地榆具有清熱、涼血、止血收斂,抑制角化等功能,臨床上多用于組織滲出,出血和分泌過度時的治療,還促進擴張的毛細血管收縮;白蘚皮,外用可止癢消腫;甘草具有抗過敏和保護收斂作用。因此用黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎,具有抗炎,收縮毛細血管,抗過敏,收斂保護的作用,能夠很好控制激素依賴性皮炎的臨床癥狀及皮損情況,且安全方便,無毒副反應,治療簡單方便,病人易于接受,值得臨床推廣。

[1]Topical steroid allergy and dependence[J].P rescrire Int,2005,14(75)：21-22.

[2]陸洪光.面部糖皮質激素依賴性皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(10)：682-684.

[3]趙慶利,王毅俠,史飛,等.三種方法治療面部激素依賴性皮炎療效比較[J].中國皮膚性病雜志,2004,18(2)：105-106.

[4]史萍.黃連膏負離子冷噴并用治療化妝品皮炎78例分析[J].中醫藥學刊,2003,21(9)：1547.

[5]陳若萌.中西結合治療面部皮質類固醇激素依賴性皮炎 96例報告[J].中國皮膚性病雜志,2001,15(2)：981.

Nursing care of patients with hormonedependent facial dermatitis treated with amur corktree bark liquid cool-spray

Chen Yujie,Ren Haiyan,Liang Xiaohong(Affiliated People's Hospital of Yunyang Medical College Hubei Province,Hubei 442000 China)

1009-6493(2010)1C-0236-01

R473.75

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.030

陳玉杰(1977—),女,主管護師,本科在讀,工作單位：442000,湖北省鄖陽醫學院附屬人民醫院;任海燕、梁曉紅工作單位：442000,湖北省鄖陽醫學院附屬人民醫院。

2009-04-27;

2009-11-11)

(本文編輯 呂佩)