基于崗位工作過程建設《常用護理技術》課程1)

張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

基于崗位工作過程建設《常用護理技術》課程1)

張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

常用護理技術是護理專業培養職業能力的基石,我院以工學結合為切入點,充分發揮教學醫院的優勢,由校企專兼職教師、行業知名專家合作開發基于臨床護理崗位工作過程的課程標準,明確了5個典型工作任務的職業能力要求,將5個典型工作任務所需要的職業能力歸并形成適宜教學的工作任務,進而轉化為臨床護理崗位最常見的22個項目,以這22個項目為導向,開展情境性原則和科學性原則并重的項目導向教學模式,充分發揮了專兼職教師的作用和校內外教學基地的功能,實現課堂與實訓地點一體化、校內學習與實際工作的一致性;護生在自己動手的過程中,學會職業技能,知道專業知識,實現理論知識與實踐技能的高度融合,從而構建屬于自己的經驗和知識體系。

按照工作過程的順序建設課程,是凸顯職業教育特色的課程建設的突破口[1]。常用護理技術是護理專業培養職業能力的基石,涵蓋了臨床護理、社區護理和家庭護理崗位最常用的技術,我院在長期調研的基礎上基于臨床護理崗位工作過程,對應護士執業資格標準和護生的個性發展,以培養護生的職業能力為核心,遵循必須、夠用的原則整合《常用護理技術》課程內容。

1 課程定位

護理專業畢業生的主要就業崗位有醫院臨床護士、家庭護士、社區護士,根據行業調研結果和崗位任職要求,我院護理專業以培養高技能人才和滿足護理崗位及崗位(群)任職要求為目標,緊密聯系臨床一線教師,由行業專家和一線教師,共同分析臨床護理、社區護理、家庭護理崗位典型的工作任務,構建了任務引領型為主體的課程體系(見圖1)。

圖1 護理專業任務引領型的課程體系

課程體系顯示,常用護理能力是連接崗位通用能力和專科護理能力的橋梁,是護理專業培養職業能力的基石。通過大量的崗位分析和反復論證,醫院臨床護理崗位需要的常用護理能力涵蓋了家庭護理、社區護理崗位的需求,所以我院《常用護理技術》課程主要基于臨床護理崗位工作過程和工作任務設置課程內容。

2 課程設計理念與思路

2.1 以護理崗位能力需求為核心 結合護理專業能力要求中明確的知識能力、方法能力和社會能力,確定了《常用護理技術》課程中包括的知識、技能和態度的基本要求。

2.2 基于臨床護理崗位工作過程 臨床護理崗位病人從入院治療到出院全過程中,需要接受護士采取的各種護理活動,根據這些活動的特點將他們整合為5個典型工作任務,這些典型工作任務是:入院護理、用藥護理、生活護理、專項護理、出院護理。《常用護理技術》課程主要結合這5個典型工作任務所需要的職業能力,打破原有以學科知識體系為框架選取課程內容的模式;突出過程性知識為主、陳述性知識為輔,實現理論實踐一體化。

2.3 對應護士執業資格標準 護士執業資格證書是進入護理崗位的唯一的準入標準,這種考試每年舉行1次,主要考試科目有5門,《常用護理技術》在其中所占的比例高,同時《常用護理技術》課程也是在職護士晉升護師、主管護師的重要科目。

2.4 高職護生的個性發展 高職護生普遍具有形象性思維比較敏感的特點,綜合這個特點,發揮他們在形象思維方面的優勢,利于教學資源的優勢,直接將護生帶到病床,以真實的病例來影響和感染他們。

2.5 與行業企業合作開發基于工作過程的課程內容 將5個典型工作任務所需要的職業能力歸并形成適宜教學的工作任務,進而轉化為以22個項目為引導的學習性任務,整合和序化《常用護理技術》課程內容,實現了以項目導向為主線,以醫教結合為主要形式的工學結合教學模式。

3 教學內容

3.1 分析臨床護理崗位工作過程選取課程內容 經過大量的崗位分析,反復論證,確定病人入院到出院全過程中5個典型工作任務為學習性任務,以這5個關鍵任務為主線,以護理崗位工作過程為依據,整合課程內容。其中入院護理技術包括5個項目;用藥護理技術包括8個項目;生活護理技術包括2個項目;專項護理技術包括5個項目;出院護理技術包括2個項目。

3.2 項目教學內容的組織與安排 5大任務22個項目主要由專兼職教師在校內外教學基地完成,每個任務的學習完成之后帶領護生進入臨床一線,由校外教學基地兼職教師指導護生完成每個任務的綜合技能訓練,全面提高護生的綜合能力,為第3學年的頂崗實習和畢業后勝任不同護理崗位的工作打下堅實的基礎。

3.3 設計教學情境 以病人入院為例闡述教學情境的設計。原有的教學內容中病人入院過程,要求護生熟練病人入院工作流程,基本流程僅包括5句話,護生通過這個內容的學習,往往只是機械記住了入院過程,但是在每個過程中護士的職責、工作內容、要求都不清楚。教學情境設計圖中以學會辦理入院手續為目標,設計了5個項目見圖2。

圖2 教學情境設計圖

其中項目1病人運送,要求護生學會輪椅運送、平車運送病人,保證病人安全,學會應用人體力學的應用原理;項目2鋪床技術,要求護生明確環境對人體健康的影響,如何為病人創造良好的物理環境,學會為不同病人準備病床單元;項目3臥位安置技術,要求護生明確常見臥位的使用范圍,學會為病人安置舒適臥位,利于疾病的康復;項目4生命體征監測要求護生學會觀察異常生命體征,學會護理異常生命體征的病人;項目5醫療文件記錄,要求護生規范完成醫療文件的書寫,特別是體溫單的繪制,明確醫療文件規范性、嚴謹性、真實性的含義。通過這5個項目的學習,護生對病人入院過程中相關的知識、能力和素質得到了全面提高,護生在自己動手的過程中,學會職業技能,知道專業知識,實現理論知識與實踐技能的高度融合,從而構建屬于自己的經驗和知識體系[2]。

4 教學方法與手段

4.1 教學模式 本課程以項目導向教學模式為主線,以臨床護理真實工作情境或真實病例為依據,實現校內、校外教學一體化,突出情境性原則與科學性原則并重的職業教育教學理念[3]。

4.1.1 崗位見習 在教學醫院完成。依據每個項目的能力要求,護生3人或4人為1個小組進入教學醫院進行崗位見習,由經驗豐富的臨床護士負責實施現場教學,護生在真實的工作環境中發現問題。

4.1.2 分組討論 將與該項目相關的知識、能力和素質與臨床病例結合,專任教師引導護生正確分析病人的病情,選擇護理技術,分析討論護理技術的可行性并制訂相應的護理計劃。

4.1.3 訓練手段 采用技術示范、虛擬訓練、案例展示“三位一體”的訓練體系,在校內模擬病房或無菌技術操作實訓室完成護生制訂的護理計劃。其中技術示范為22個項目的規范操作視頻;虛擬訓練采用了 Flash動畫,增加護生的感性認識;案例展示進一步明確了護理技術在臨床護理工作中的應用,3個方面強化了護生對臨床常用護理技術的認識。

4.1.4 考評體系 實行人機互動的動態考核體系、合作學習組內成員之間互相考核、專兼職教師一起在臨床一線對護生進行考核,3種方式有機結合,全面提高評價效果。

這種項目導向教學模式全方位體現了在校學習與實際工作的一致性、課堂與實訓實習基地的一致性、項目內容與真實病例的一致性;護生通過自己設計的學習過程體會到常用護理技術在臨床護理工作中的應用,提高護生可持續發展的能力。實現理論實踐一體化、教學做一體化。

4.2 教學方法 結合護生特點,基于行動導向,根據每個項目的內容特點,有針對性的靈活采用項目教學法、案例教學法、情景教學、仿真教學、角色扮演、啟發引導方法等。

4.2.1 項目教學法 項目教學法是以學習性任務中的某一個項目為對象,先由教師對該項目進行分解并進行適當的示范,然后讓護生分組圍繞各自的項目進行討論、協作學習。如無菌技術基本操作實施項目教學法:①教師對無菌技術基本操作的6個技術進行分解、示范;②護生討論這6個技術的關鍵要點;③分組練習;④護生總結練習過程中出現的問題;⑤教師答疑;⑥教師引導護生總結無菌技術操作原則。教師在整個教學活動過程中,扮演著組織者的角色,及時提供咨詢和幫助。

4.2.2 案例教學法 以臨床真實病例為背景,引導護生分析病人存在的問題,制訂護理計劃,選擇護理技術。如泌尿道護理技術的學習:①崗位見習,明確排尿異常的表現及病人的痛苦狀況;②討論病人的需求及影響排尿的因素;③分析病人目前存在的問題:④討論病人排尿異常的解決方法,并制訂護理計劃;⑤教師展示解除排尿異常的方法;⑥護生總結后集中分組訓練。

4.2.3 “三位一體”教學 采用技術示范、虛擬訓練、案例展示“三位一體”的訓練體系,進一步強化項目學習效果。如女病人導尿術,護生通過案例教學法后明確了女病人導尿術的重要性和操作難點;還需要采用“三位一體”的訓練才能實現“能規范完成導尿術的”的能力要求,首先通過技術示范領悟了規范的操作流程,然后通過虛擬訓練明確了導尿管內固定的方法,最后通過案例展示知道了女病人導尿術中涉及的知識、素質要求。

4.2.4 角色扮演 如搬運病人、測量生命體征、冷熱療法、口腔護理等項目,都是由1名護生擔任“病人”,其他護生根據該病人的模擬病情,實施相應的護理,通過自身的具體行動進行學習。

4.2.5 以賽促學 每年國際護士節舉辦護理技能競賽和禮儀競賽。訓練時不指定參賽選手,班級所有人員全部參加訓練,技能訓練結束每班隨機抽3名護生參加年級競賽;禮儀競賽要求班級所有護生都必須參加,這種方式極大刺激和提高了護生的學習積極性,達到通過競賽促進學習的目的。

這種基于工作過程建設《常用護理技術》課程,以項目導向教學模式為主線,開展以行動導向為主的教學,是一種理論與實踐一體化的現代職業教育課程模式,實現了課堂與實習實訓地點一體化、校內學習與實際工作的一致性,可以使護生將在工作過程中的學習和課堂上的學習進行整合,最大限度地培養護生的職業能力[4]。

[1] 姜大源.職業教育學研究新論[M].北京:教育科學出版社,2007:17.

[2] 劉步豐,馮建東,陳晟閩.基于工作過程的課程開發探索[J].無錫職業技術學院學報,2008,7(4):4.

[3] 應力恒.基于工作過程的課程項目化教學改革[J].中國職業技術教育,2008,314:36.

[4] 高林,鮑潔,王莉方.基于工作過程的課程設計方法及實施條件分析[J].職業技術教育,2008,29(13):539.

Construction of“Common nursing skills”course based on post work p rocess

Zhang L ianhui,Shen Chuanhua,He Hongyan,et al
(Xiangfan Vocational and Technical College Hubei Province,Hubei 441021 China)

G423.02

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.03.053

100926493(2010)1C20268202

1)為湖北省教育廳高校教學改革項目,課題號:2008348。

張連輝(1971—),女,護理專業研究室主任,副教授,本科,工作單位:441021,湖北襄樊職業技術學院;沈傳華、詹文嫻工作單位:441021,湖北襄樊職業技術學院;何紅燕、楊志敏工作單位:441021,襄樊市中心醫院。

2009202216;

2009212225)

(本文編輯 呂佩)