微波治療慢性宮頸炎410例療效觀察

童干益

廣東惠州市惠陽區人民醫院婦產科 惠州 516211

微波治療慢性宮頸炎410例療效觀察

童干益

廣東惠州市惠陽區人民醫院婦產科 惠州 516211

目的探討微波治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法對410例患者微波治療慢性宮頸炎的作用進行觀察。結果410例宮頸糜爛患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%。本組患者采用微波治療，一次治愈率達96.15%，總有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%。結論微波治療慢性宮頸炎，操作簡單、安全，療效確切、患者痛苦少，易于接受。

慢性宮頸炎；微波治療；療效觀察

慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中常見的一種疾病，據我區相關部門去年普查統計，發病率占已婚婦女的59.5%，它不僅可導致婦女白帶異常，亦可成為盆腔感染的病灶，也是誘發宮頸癌的危險因素，嚴重影響婦女的身心健康。我院2008-05～2009-11行微波治療慢性宮頸炎患者410例，收到顯著療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 410例患者均為已育婦女，年齡22～57歲，平均37歲。根據慢性宮頸炎的診斷及分度標準［1］：宮頸Ⅰ°糜爛5l例，Ⅱ°糜爛214例，Ⅲ°糜爛145例。

1.2 治療方法 全部病例術前常規陰道宮頸分泌物檢查及宮頸刮片細胞學檢查或病理學查檢。對有急性陰道炎患者采取相應的藥物治療，至癥狀體征消失后，方可行微波治療。治療時間選在月經干凈后3～7d，治療前3d禁性生活。術時患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，常規消毒外陰、陰道、宮頸，用干棉球擦凈宮頸表面分泌物，將治療探頭貼至宮頸糜爛處，自宮頸內口開始逐漸向外移動探頭至糜爛外2～3mm，近宮頸口組織及糜爛較深者治療時間稍長些，使糜爛面呈黃白色。術畢創面涂碘酒，術后2周禁盆浴，術后1月禁重體力勞動，2月禁性生活，保持外陰清潔。術后1月、2月、3月復診，有異常隨時來院。

1.3 療效判斷標準［2］治愈：宮頸上結痂脫落，長出新的宮頸黏膜組織呈淡紅色，表面光滑。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，糜爛面縮小＞50%或中度轉為輕度，重度轉為中度。無效：糜爛面積無改變。

2 結果

410例宮頸糜爛患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%，所有Ⅱ°～Ⅲ°宮頸糜爛未一次性治愈者，2個月復查后，經第2次微波治療，囑其1個月后再次來院復查，第2次復查見宮頸表面光滑，質地柔軟，已恢復到正常形態，通過隨訪，總有效率達100%。

術中部分患者訴有陰道輕度灼熱感，術后緩解，無疼痛。378例（92.05%）患者治療后3～7d開始不同程度的陰道流水樣液，278例（67.95%）患者術后10～15d開始流出少量淡紅色液，12例（2.82%）患者由于術后勞動過多，陰道出血似月經量，鮮紅色。出血多者分別局部壓迫止血或云南白藥局部應用，嚴重者加抗炎止血藥全身應用后緩解。陰道少量流液、流血者均于月經干凈后停止。

3 討論

慢性宮頸炎基本病變為宮頸黏膜及黏膜下組織的一般慢性炎癥。目前治療宮頸炎的方法很多，藥物治療一般僅能控制當時癥狀，要想根治有一定的困難，臨床治療仍以物理療法為主，如激光、電烙、冷凍，治愈率均在70%～100%，但都有一定的不良反應［3］。慢性宮頸炎激光治療應用較多，治療時出血較多，止血困難，且激光為直線光束，對宮頸管內病變難以治療，從療效看激光對宮頸糜爛合并炎性增生宮頸炎效果差，炎性增生部分的糜爛面，激光治療后，上皮仍無覆蓋。微波是一種高頻電磁波，通過探頭傳輸至病變組織上，使之在瞬間內產生熱效應作用，導致病變組織在短時間內迅速升溫、凝固、止血，同時微波還有產生非熱效應的作用，使局部組織血管擴張，血流加快，從而加速代謝，改善局部營養，促進組織再生，所以微波治療常脫痂與修復同時進行。微波穿刺性電極可深入宮頸管內，能破壞較深的腺體囊腫，使肥大的宮頸很快恢復正常或接近正常，明顯優于激光等物理療法。

本組410例慢性宮頸炎患者采用微波治療，一次治愈率達96.15%，總有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ°、Ⅱ°宮頸炎患者一次治愈率明顯高于Ⅲ°宮頸炎患者。完全修復愈合時間一般需2個月左右，部分長達近3個月，愈合后的宮頸表面光滑、無瘢痕、有彈性，效果滿意。390例患者中67.95%陰道有水樣液流出，但無1例感染。67.95%患者為少許淡紅色液都自愈，11例患者出血偏多，對癥處理后好轉。因此我們認為微波治療慢性宮頸炎有確切的療效，并發癥少，不良反應小。但需注意：（1）首先常規宮頸涂片檢查，排除早期宮頸癌，以免延誤治療，加劇病情。（2）對白帶多有陰道炎者，應先治療陰道炎，以防微波治療后創面難以愈合加劇感染，并在月經結束后3～7d內才行微波治療。（3）探頭下凝固的組織與探頭黏附，若治療結束前探頭離開可能引起出血。在治療前在探頭上涂抹一層石蠟油，以減少探頭與組織的黏附。（4）探頭移動時需在局部停留2～3s，不能太快。要把握好深度，過深易導致術后出血。對單純型糜爛宜稍淺一些，至局部白色稍泛黃凝固不出血為度。對顆粒和息肉型糜爛治療要稍深，局部完全呈白色，否則將影響治療效果。（5）恰當掌握治療深度。治療深度不夠，易致術中出血，并使一次性治愈率下降；過深治療又容易導致脫痂期出血。治療時間和使用功率要綜合考慮，隨著治療功率的增大，治療時間縮短。反之，則應延長治療時間。（6）治療后尤其于術后1周脫痂期避免重體力勞動，以防出血。

由于微波的治療后宮頸上皮的修復大多數需要在6～8周的時間，少數糜爛較深度的病須8周以上，所以對未痊愈的患者進行第二次治療，應在3個月以后進行。提前二次治療，使部分可能一次痊愈的患者進行不必要的第二次手術治療，不但增加患者的痛苦，還加重其精神和經濟負擔。

微波治療慢性宮頸炎，操作簡單、安全、便于掌握，患者無疼痛、時間短，出血極少、術后并發癥少、創面恢復快，療效確切，患者易于接受，值得推廣。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：265.

［2］徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關問題及處理［J］.實用婦產科雜志，2002，18（5）：298-299.

［3］楊琳.微波治療慢性宮頸炎272例療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2005，2l（2）：179-180.

（收稿 2009-11-31）

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1007-8991（2010）02-0078-03