犬子宮蓄膿的診斷和治療

孫 丹

（黑龍江省獸藥飼料監(jiān)察所 150069）

1 臨床癥狀和診斷

大部分犬嘔吐，厭食，精神沉郁，嚴(yán)重病犬體溫很高，達(dá)40℃以上。開放型的陰門流出膿性的分泌物，有臭味，分泌物污染了陰門周圍、尾和后肢附關(guān)節(jié)附近的被毛。非開放型病例的犬腹圍膨大，觸診敏感，能摸到擴(kuò)張的子宮角。這種病例往往主人不易察覺而延誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病犬死亡。

根據(jù)病史、臨床癥狀、臨床血相檢驗(yàn)和X射線檢查綜合分析就可以作出診斷。血相檢查：白細(xì)胞數(shù)量增加是很普遍的，個(gè)別病例有貧血現(xiàn)象，紅細(xì)胞容積變小；X射線檢查：從腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣的均質(zhì)象，有時(shí)出現(xiàn)念珠狀膨大像；超聲波檢查：犬仰臥保定，腹下部剪毛涂耦合劑，把探頭垂直接觸皮膚，先確定膀胱位置和大小，然后把探頭從子宮頸向子宮角方向邊移動(dòng)邊觀察子宮的圖象，子宮內(nèi)蓄膿的擴(kuò)大子宮腔呈散射回波。子宮內(nèi)滯留有多量?jī)?nèi)容物時(shí)，呈水平上升的回波。

2 治療

2.1 手術(shù)療法

2.1.1 術(shù)前 如果病犬體質(zhì)較弱，則先改善電解質(zhì)平衡狀態(tài)，可選用下列處方。10%葡萄糖250 mL，復(fù)方氯化鈉500 mL，維生素C300 mg，地塞米松磷酸鈉10 mg一次靜脈注射，當(dāng)電解質(zhì)平衡狀態(tài)改善后，患犬精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，即可手術(shù)。

2.1.2 術(shù)中 保定與麻醉，舒泰1 mL/kg靜脈推注，仰臥保定。

切口定位：在腹壁中線上，沿縱軸作7 cm左右切口。

手術(shù)操作：剪毛，術(shù)部涂擦2%碘酒，用75%酒精脫碘。覆蓋消毒過的創(chuàng)巾，沿腹中線切開皮膚，依次切開皮下組織和腹白線將腹直肌分離到腹白線兩側(cè)，切開腹膜，暴露腹腔。術(shù)者用右手伸進(jìn)腹腔尋找子宮，因子宮積液，高度膨脹，極易摸到，為防止?fàn)坷瓡r(shí)子宮破裂，造成腹腔污染，腹壁切口應(yīng)該足夠大，慢慢用力將其拉出切口外，子宮角及腹壁切口之間用浸有溫?zé)嵘睇}水大塊消毒紗布隔離，以防腸管涌出。

在子宮角靠近子宮體處避開血管作2 cm左右切口，里面立即流出大量膿液，氣味腥臭，膿液容積大約400 mL左右，膿水放完后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)黏膜灰褐色，高度腫肛呈糜爛狀，為防繼發(fā)感染，對(duì)子宮作全切除，選用絲線結(jié)扎子宮動(dòng)脈，卵巢動(dòng)脈，后結(jié)扎和切斷子宮闊韌帶，卵巢第六膜；使兩側(cè)子宮離出切口。在子宮頸前方2 cm處，用腸鉗鉗壓固定。于兩鉗之間切斷子宮，斷端用羊腸線連續(xù)縫合，并用碘甘油消毒，最后向腹腔灌注水劑青霉素G鉀80 IU閉合腹壁切口，腹膜，腹壁肌用羊腸線連續(xù)縫合，間斷縫合腹橫筋膜和皮膚。完畢，用2%碘酊涂擦切口，并撒布氨芐西林粉。

2.1.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后充分輸液，及時(shí)補(bǔ)充血容量。可選用下列處方：林格氏液500 mL，維生素C 300 mg，地塞米松磷酸鈉10 mg，每天1次，連用4 d。靜脈滴注青霉素G鈉，每天1次，連用4 d。

2.2 藥物治療

可選用睪酮每次內(nèi)服200～300 mg，每周2次，連用3周；前列腺素0.25～1 mg/kg，肌肉注射；催產(chǎn)素一次10～20μg。子宮內(nèi)容物基本排完后，可用頭孢類抗生素35 mg/kg，每天3～4次，靜脈注射，連用3～5 d有效。

3 體會(huì)

3.1 本病發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，主要由慢性子宮內(nèi)膜炎引起。該病與卵巢及血中孕酮分泌有關(guān)。由于子宮內(nèi)膜抵抗力降低，導(dǎo)致大腸桿菌及其它細(xì)菌感染，引起子宮內(nèi)膜炎，因炎癥刺激造成子宮頸肥或狹窄使子宮內(nèi)滲透出物不能排出，而蓄積于子宮內(nèi)。

3.2 手術(shù)治療效果確實(shí)，但術(shù)前術(shù)后進(jìn)行輸液很重要，術(shù)前主要是防止休克發(fā)生，因病犬一般體質(zhì)弱，適當(dāng)做術(shù)前治療，改善電解質(zhì)平衡狀態(tài)后手術(shù)成功率較高。否則，動(dòng)物因脫水、休克極易死亡。術(shù)后輸液對(duì)病犬體力的恢復(fù)以及防止感染、盡快痊愈也是必要的。

3.3 靜脈滴注地塞咪松磷酸鈉，是因?yàn)榈厝渌蔀槟I上腺皮質(zhì)激素類藥物，可增加心血輸出量降低周圍血管阻力，改善微循環(huán)，同時(shí)還能中和減輕體內(nèi)毒素，提高機(jī)體抗休克作用。

3.4 廣譜抗生素青霉素G鈉對(duì)控制繼發(fā)感染，預(yù)防休克是必需的，特別是感染引起的休克更為重要，劑量宜大，靜脈滴注為宜。