四川省婦幼保健機構新生兒專科護士現狀研究1)

李 渠,馬章淳,梅 花,江酉瓊,羅曉菊,賀曉春

四川省婦幼保健機構新生兒專科護士現狀研究1)

李 渠,馬章淳,梅 花,江酉瓊,羅曉菊,賀曉春

[目的]探討四川省新生兒專科護士人才培訓方法及途徑。[方法]采用自行設計的調查問卷,對四川省82所二級、三級婦幼保健機構新生兒科護士87人進行調查。調查內容包括:一般資料、對專科護士培養的認知,對設置專科護士的專業,護士的基礎學歷、目前學歷及目標學歷;護士理想的職稱結構比例、專科護士應具備條件以及培訓課程設置等項目。[結果]基礎學歷以中專為主,占91.95%;目前學歷以專科為主,占 71.26%;目標學歷,本科占 29.88%、碩士占2.30%。認為合適的職稱結構比例為:每100人護理人員中主任護師3.64%,副主任護師6.37%,主管護師 22.54%,護師32.97%,護士34.48%。87人均認為有必要培養專科護士;設置專科護士專業依次為為新生兒科、助產、母嬰護理、兒科;認為課堂理論授課與臨床實踐培訓相結合的培訓模式較好;而課程設置中基礎核心課程、臨床護理實踐核心課程和專業領域課程各占1/3較為理想。[結論]本省婦幼保健機構新生兒科護士目前學歷較低,期望值也偏低,距國內專科護士應具備條件有較大差距。因此,根據本地區婦幼保健機構的實際情況可以采取長短期及分階段實施培訓,逐步提高新生兒專科護理的能力,建立新生兒專科護士隊伍,盡快達到國內專科護士基本要求,從而持續提高護理質量。

專科護士;新生兒;婦幼保健機構

衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2005年—2010年)》明確提出培養專科護士是近時期護理工作的重要指向。我國各地專科護士的培養處于探索積累階段[1]。我省共有婦幼保健機構 199所。隨著醫療救治水平的提高,早產兒、極低體重兒的存活率提升,對新生兒的臨床護理提出了更高更嚴的要求。本研究通過對我省基層婦幼保健機構新生兒護理隊伍現狀調查分析,探討我省新生兒專科護士人才隊伍培訓方法及途徑。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2009年9月參加四川省婦幼保健機構新生兒專科護士培訓班的學員,來自全省82家二級、三級婦幼保健機構的臨床護士87人,被調查機構占全省婦幼保健機構的41.20%(82/199)。被調查的87人均為女性,年齡 22歲～47歲,中位年齡 30.45歲;護齡1年～27年,平均8.24年;副主任護師3人,主管護師28人,護師43人,護士13人。

1.2 調查方法 采用自行設計的問卷進行調查,包括一般資料、對專科護士的認知、對設置專科護士的專業、護士的基礎學歷、目前學歷及目標學歷;護士理想的職稱結構比例、專科護士應具備條件以及培訓課程設置、培訓時間等12個項目。調查者通過現場發放、現場指導填寫、現場收回的方法,發放問卷87份,回收87份,問卷有效回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 我省婦幼保健機構新生兒科專科護士基礎學歷、目前學歷及目標學歷狀況 基礎學歷:中專80人(91.95%)、大專5人(5.75%)、本科2人(2.30%);目前學歷:中專16人(18.39%)、大專 62人(71.26%)、本科 9人(10.34%);目標學歷:大專59人(67.81%)、本科 26人(29.88%)、碩士 2人(2.30%)。經Monte Carlo法計算,P<0.001。基礎學歷、目前學歷、目標學歷3組學歷構成差異有統計學意義,進一步任意兩組比較差異均有統計學意義,均P<0.001。2.2 對職稱結構的期望狀況 我省婦幼保健機構新生兒專科護士對每100人護士職稱結構的期望狀況:主任護師占3.64%,副主任護師6.37%,主管護師22.54%,護師 32.97%,護士34.48%。2.3 對培養專科護士的認知程度 87人均認為培養專科護士非常必要,并認為在婦幼保健機構的每個專業均應向專科護士方向發展,按得分高低依次為新生兒、助產士、母嬰護理、兒科護理。87人均認為課堂理論授課與臨床實踐培訓相結合的培訓模式較好。而課程設置中基礎核心課程、臨床護理實踐核心課程和專業領域課程各占1/3較為理想。68人認為參加專科護士培訓的護齡5年～10年,10人認為 11年～15年,9人認為護齡<5年;認為參加專科護士培訓的職稱是,護師61人(70.11%),主管護師26人(29.88%);對專科護士應具備的條件的認知程度,本科或專科畢業78人(89.66%);獲得護士執業證書并連續注冊5年以上77人(88.50%),專科臨床工作和臨床教學5年以上6 8人(78.16%);通過國家英語4級考試47人(54.02%);在專業統計源期刊發表論文2篇或 3篇 48人(55.17%);技術職稱為中級以上59人(67.81%)。

3 討論

3.1 對專科護士學歷的探討 調查資料顯示:臨床護士目前學歷層次優于最初學歷層次,而且他們中的一部分希望能達到一個更高的學歷,這說明部分護理人員已經意識到知識水平的重要性,但仍有67.81%護士滿足于目前的大專學歷水平,對未來的職業生涯規劃不足。隨著社會的進步與發展,人類健康需求的增長,醫學科學技術日新月異的發展,護理本科教育勢在必行[2],但本次被調查人群對該趨勢認識不足,僅26人(29.88%)將自己的目標學歷設定為本科,2人(2.30%)將自己的目標學歷設定為碩士研究生,無人將自己的目標學歷定位博士研究生學歷。存在對目標學歷期望偏低現象,離國內專家認為的專科護士的學歷要求有較大的距離,這勢必影響我省婦幼保健機構目前新生兒專科護士學歷結構。因此,在婦幼保健機構護理專業化的發展道路上,應考慮將學歷的提高作為培養專科護士的一個重要環節。如何創造條件讓他們有機會獲得在職學歷教育是護理管理者面臨的課題。可以通過建立激勵機制,鼓勵參加提高學歷層次的繼續教育,如高等教育自學考試,廣播電視大學、脫產或半脫產的學習等多種形式的學歷教育。激發護理人員主動學習的熱情,營造良好的工作、學習氛圍,達到護理隊伍整體文化素質的提高,才能更好地履行專科護士的職責。

3.2 對專科護士職稱的探討 我國的護理技術職稱可在一定程度上反映一個護士臨床工作的綜合能力。而本次調查對象對護理職稱結構比例期望值較低,其中對主管護師、護師職稱的期望值低于本次培訓人員中主管護師(28/87)、護師(43/87)的實際人數。該次接受培訓的絕大多數護士為單位護理業務的骨干,是保健系統新生兒護理工作中的中堅力量。他們在該系統中具有代表性。對學歷、職稱的渴求也代表整個護理隊伍積極進取的激情。因此,其對職稱的期望偏低現象不容樂觀。通過建立良好的用人機制,分層次使用護理人員,積極探索護理崗位設置、工資待遇等具體問題,以此提供良好的保障條件,使她們的才能在工作中能夠得到價值體現[3],激發主動進取,積極向上,提高對學歷、職稱的期望,才有在專業上積極進取的目標。

3.3 對專科護士應具備條件認知程度的探討 專科護士指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。在臨床專科中參與臨床護理、教育、研究、管理、顧問等職能角色,通過直接和間接護理達到提高護理質量、改善治療效果。因此,擁有豐富專科臨床護理知識和經驗的是專科護士的工作前提。英語水平、科研能力也被認為是專科護士培養對象的必需條件。專科護士在工作中是本專業的骨干,應能夠跟蹤國外護理發展動態,全面了解本專業護理的新進展,而英語作為獲得信息和科研交流的一個工具是必不可少的。本次調查對象中47人(54.02%)對通過國家英語4級考試認同,48人(55.17%)對在專業統計源期刊發表論文2篇或3篇表示認同,對此2項認同較低。分析原因可能與本身總結臨床經驗的能力欠缺以及基層保健機構的常規工作任務性質,服務人群的需求有關。通過護士學歷提高、職稱晉升等方面綜合能力的提升,該方面的能力會相應得到得增強。有調查顯示,醫生希望專科護士更具有溝通與表達、健康教育的能力[4]。

3.4 對專科護士培訓課程的設置及培訓模式的探討 被調查的87人均認為理想的培訓模式為理論講座與技能培訓兩者結合,而課程設置比例基礎核心課程、臨床護理實踐核心課程和專業領域課程的各占1/3較為理想。因此,可以根據各省各地區實際情況采取多種形式進行培訓,分階段實施長、短期培訓。對基層婦幼保健機構、學歷層次較低的可以短期培訓,培訓時間可參照國外,同時結合國內文化背景及醫療制度實際情況及基層婦幼保健院機構的人員配備、服務人群需求等實際情況,靈活掌握,達到及時、準確、高效地更新新生兒科護士的知識,滿足護士的學習需求,使護士的知識水平不斷提高,有利于為新生兒直接提供更好地臨床護理服務[5],滿足患兒及家屬的需求。同時也可激發起護士的學習熱情,主動獲取新生兒專科護理知識進展,加強自身素質的提升,為專科護士的培養打下一定基礎,在達到專科護士應具備條件后再進入更高一級的培訓,如送上級專科醫院進修學習,以獲得該專業最先進的護理經驗,掌握新生兒護理新知識、新技術;選送參加國內專科護理學術會議或臨床護理專家課程教育,以擴充新知識、新業務,以此掌握護理學科發展信息。逐步提高專科護士的能力。最終縮短與國外及發達地區專科護士要求及護理水平的差距。我院已于2009以“構建四川省婦幼保健機構新生兒專科護士培養基地的相關問題研究”為題獲得四川省衛生廳科研課題立項,為進一步研究我省新生兒專科護士培養方式及途徑奠定了基礎,對建立新生兒護理應用型專業護理人才隊伍有積極的意義。

[1] 賀啟蓮,鄭顯蘭.專科護士與臨床護理專家發展概況[J].中國護理管理,2007,7(9):8-12.

[2] 徐燕,王志紅,李家順.護理本科人才培養模式改革進展[J].解放軍護理雜志,2004,21(7):47-48.

[3] 馬慧,姜安麗.文獻研究臨床專科護士的發展及啟示[J].護理研究,2007,22(4B):1099-1001.

[4] 穆曉云,于欣霓.醫生對專科護士工作認識的調查與分析[J].家庭護士,2007,5(11B):6-7.

[5] 劉明.專科護士核心能力架構之探討[J].中國護理管理,2009,9(4):27-29.

(本文編輯 寇麗紅)

Study on the status quo of newborn specialized nurses in maternal and child health institutions of Sichuan province

Li Qu,Ma Zhangchun,Mei Hua,et al
(Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province,Sichuan 610031 China)

Objective:To probe into training methods and pathway of newborn specialty nurses in Sichua n province.Methods:A total of 87 neonatal nursing staffs from 82 the second and the third grade maternal and child health institutions of Sichuan province were investigated by filling out self-designed questionnaire.The items of the questionnaire included general information,cognition toward knowledge of cultivation of specialty nurses,major setup for specialty nurses,basic educational background of nurses,current educational background and target educational background,nurses'ideal career structure percentage,conditions required for specialized nurses and curricular setup of training etc.Results:The basic educational background was mainly secondary education(91.95%).The current educational background was mainly college technical education(71.26%).As for the target educational history,undergraduate was 29.88%and the master's degree was 2.30%.It thought the reasonablecareer structure percentage should be 3.64 chief superintendent nurses,6.37 associate chief superintendent nurses,22.54 nurses-in-charge,32.97 senior nurse and 34.48 nurses among 100 nurses.Totally 87 nurses thought it was necessary to cultivate specialty nurses.Specialties setup of specialized nurses major were neonatology,midwifery,maternal and child care and pediatric in turn.It was thought that the classroom theory instruction combined with clinical practical training.It was ideal that the basic core curriculum,clinical nursing practice core curriculum and specialty field courses occupied one third respectively.Conclusion:The current educational background of newborns specialty nurses in maternal and child health institutions in Sichuan province is lower.T hey have a low expectation.It has a long distance to go to the condition of specialty nurses should possess in China.Therefore,according to actual situation of maternal and child health institution of a particular district,one may carry out training for a short or long term and in staging.Then one could enhance ability of newborns specialty nurses,establish a newborns specialty nurse team,and meet the basic needs of specialty nurses in China so as to promote the quality of nursing continuously.

specialty nurse;newborn;maternal and child health institution

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.004

1009-6493(2010)8C-2171-03

1)為2009年四川省衛生廳科研課題,編號:090394。

李渠(1965—),女,四川省通江人,護理部主任,本科,從事臨床護理及管理工作,工作單位:610031,四川省婦幼保健院(四川省婦女兒童醫院);馬章淳、梅花、江酉瓊、羅曉菊、賀曉春工作單位:610031,四川省婦幼保健院(四川省婦女兒童醫院)。

2010-01-07)