急救會診組在?？谱o理質量提升中的作用

劉永麗,李進元

隨著醫學及診療技術的不斷發展,醫療分科不斷細化,要求醫院培養高素質的?？谱o理人才并在專業領域發揮帶頭人作用已迫在眉睫。臨床護理專科化發展已成為衡量護理專業化水平的重要標志[1]。因此,我院急診科于2008年成立急救會診組。兩年來,急救會診組為人員培訓、全院危重病人的預防、治療、護理等方面提供了全方位的指導工作,并開設急救門診,為急救醫學提供實習基地,取得了階段性成果?，F報道如下。

1 工作方法

1.1 人員的組成 分2個層次:①為急救小組核心成員,共有10名。該小組在護理部的領導下,由綜合科科護士長,急診科護士長(1名正護士長、2名副護士長共3名)和急診科老師(共6名)共同組成。其中副主任護師2名,國家級急救培訓師1名,主管護師7名;②為急救護理網實現了護理部—急救護理核心小組—急救護理網絡成員的三級急救預防和護理體系。

1.2 工作制度和職責 根據護理部的要求,制定了如下標準與制度:①急救?？谱o理工作質量考核標準;分別從危重病人的急救預防、上報率、處理、護理記錄、會診要求、健康教育,培訓出勤情況,聽課后回病房再講課及臺賬管理等10個方面進行考核評分;②急救組核心人員職責:主要負責危重病人的急救護理會診和鑒定工作;對網絡成員有計劃的培訓考核;收集?？谱o理最新動態服務于臨床;積極開展?？谱o理研究;加強網絡信息系統;核心小組成員還進行具體分工和劃定,明確會診管轄范疇,使職責分明,有章可循。③急救網絡成員職責:負責本病區危重病人的評估、預防、急救處理等工作;及時上報危重病人突發事件登記表;按時參加?？茦I務培訓;完成年終考核;負責收集有關資料圖片并留記錄;④急救門診工作制度;⑤急救醫學實習基地的實習計劃。

2 工作流程

2.1 建立危重病人突發事件的上報制度 對危重病人突發事件進行鑒定。根據護理部規定,不管是否過失,只要發生危重病人突發事件一律填寫報告表。要求上報率達100%,并交急救會診組鑒定,和病區的質控檢查掛鉤,違者扣分處理。對危重病人有潛在的危險因素要評估,及時預防并記錄。

2.2 對全院危重病人進行會診 病區填寫會診申請單,交至會診組負責人,一般48 h之內由核心組成員2人或3人共同到病人床邊了解病情,指導工作;和病區護士長、網絡組成員對原方案進行認同、修正、補充,并定期回訪,密切觀察動態變化。兩年來共會診了90例疑難病人,提高了網絡小組成員的實踐經驗和病人滿意度。

2.3 進行專項理論培訓 急救核心組成員每年參加國內、省內相關知識培訓班,以獲得新理論、新知識。網絡小組成員根據年初制訂的計劃,由核心組成員輪流授課。不定期聘請院外護理專家、院內主任醫師進行講課,課后每位成員需對本病區護士進行再授課并接受年終考核方合格。以上工作的實施以點帶面、逐級培訓,使急救護理知識和技能廣為普及。

2.4 護理查房或疑難病例討論(每季度1次) 2010年 3月在護理部成功地舉行了護理查房,通過特殊病例的講評提高大家的共識。

2.5 開展護理科研工作 要樹立科研意識,在工作中不斷創新。為此,2010年急救會診組準備申報兩個科研課題,并要求網絡小組成員年終上交急救?？谱o理論文1篇。

2.6 定期開放急救門診(每周1次) 為危重病人的咨詢、治療、護理提供平臺,同時為鄖陽醫學院提供優質實習基地。

2.7 建立院內急救小組護理網站 為信息交流提供平臺。急救護理組參與護理部網頁設計及所屬板塊的后臺維護,適應時代要求,溝通無界限。

3 效果

急救會診小組的工作為?？谱o士的培訓和培養打下了堅實的基礎。通過對危重病人群的評估、突發事件的預防、突發事件發生后及時上報、處理方法得當及對疑難病例有專科會診等一系列措施,減輕了臨床工作護士的工作壓力,從而提高了全院的基礎護理質量,基礎護理工作的質量控制取得成效。及時接受國內外最新的專科護理信息,提升了全院護士尤其是網絡小組成員的專科理論水平和技術操作能力,使護理隊伍的綜合素質得到了提高。急救門診的開展方便了危重病人士及其家屬。有利于本?？祁I域的護理科研的開展。

4 小結

通過2年來的實踐,危重病人的急救護理已形成規范化管理,從評估、登記、報告、確立護理方案、觀察、跟蹤隨訪、疑難會診直至效果評價已成為了一個有機整體,使病人得到了實惠,減輕了痛苦,甚至縮短了病程,同時提高了護士的責任心和?？萍夹g。通過危重病人突發事件的上報制度,使危重病人突發事件的預防工作得到了充分的重視,減輕病人的經濟負擔,提高基礎護理質量,對一些危重病人突發事件及時與病人或家屬溝通,減少了矛盾和醫療糾紛[2]。由于院內網絡平臺的建立,通過院內網絡平臺進行?？评碚撆嘤柡腿^護士的再培訓,明顯提高全院護士的急救?？谱o理水平,并且把急救先進理念應用于臨床,治療效果有明顯提高,醫療糾紛明顯減少。事實證明,急救會診小組的工作對臨床專科護理起到了支持、指導、示范作用,提升了全院的護理質量。

[1] 張鎮靜.江蘇?？谱o士培訓現狀簡介[J].江蘇繼續醫學教育通訊,2008,1(3):51.

[2] 陳秀倫.護理風險管理在臨床上應用的效果[J].實用醫技雜志,2008,15(27):3738-3739.