實習護士崗前培訓管理實踐與思考

710032 中國人民解放軍第四軍醫大學西京醫院 程 蕊,付菊芳,孫 靜,曹寶花,呂勇剛,陳金鳳

臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段,也是護士職業生涯的重要環節,實習醫院的綜合實力、管理水平、帶教老師的能力作風等因素對實習護生綜合素質的培養將產生重要影響。我院作為軍醫大學綜合性三級甲等醫院,每年有300余名本校和地方醫學院校護生來院實習。多年來,我院一直重視臨床實習生的崗前管理,制訂詳細的選拔培訓計劃,通過集中的崗前培訓使護生盡快實現從學生到護士、從理論到實踐的轉變,為學生達到理想的實習效果奠定了一定基礎。

1 進行崗前選拔,確保護生質量

1.1 選擇與考評院校 每年有20余所統招護理院校向我院提出實習要求,護理部組織專人對這些院校進行實地考察,實習結束后對各院校護生綜合素質進行排序,結果作為第二年選擇院校的依據.

1.2 選拔護生

1.2.1 面試 護生現場進行面試,每組5人,主要對護生形象、自我介紹陳述、回答問題情況等方面進行考評,以考察候選護生的外在形象、語言表達能力及思維能力等,面試占總成績的30%。

1.2.2 理論及技術操作考試 理論與技術操作考核一方面考察護生對基礎知識與技能的掌握程度,另一方面也為即將開始的崗前培訓方案制訂提供指導,成績占總成績的50%。

1.2.3 綜合考評 將護生的面試成績、理論與技術考核成績進行匯總,綜合在校成績,包括英語、計算機技能及其他特長加分等進行綜合考評,按綜合成績排列順序錄取。

2 進行崗前培訓,奠定實習基礎

2.1 醫院文化及職業道德教育 將醫院文化職業道德內化為護生的自覺行為是崗前培訓的重要部分[1]。為此護理部制定了詳細的崗前培訓計劃,首先以幻燈的形式介紹醫院文化,給護生發放醫院文化知識宣傳冊,使護生能夠感受到醫院對他們實習的重視以及自身對醫院的歸屬感。在對醫院總體情況有全面了解的基礎上,能夠盡快進入角色,融入護理工作中去;同時實習生也對醫院做出正確評價,并結合自身興趣特點,主觀上對自己的實習作出合理的安排和側重。

在職業道德教育上,主要通過講授、參觀、典型事例介紹、優秀護士的講解等形式,促使護生樹立良好的職業道德和救死扶傷的信念,擁有責任感、事業感、同情心。

2.2 勞動紀律及規章制度教育 由護理教學助理負責講授護理管理規章制度及實習生管理方面的有關規定,如《臨床實習教學規范》《醫院各項規章制度》《實習生請銷假制度》等。要求實習生嚴格遵守醫院規章制度,規范日常學習生活行為,按照醫院作息時間上下班。

2.3 護患關系與溝通教育 組織科室護士長講授。針對當前臨床上護患之間缺乏信任和理解、溝通不夠、護理人員不能設身處地替病人著想等護患關系不和諧的現象講解語言與非語言交流溝通的技巧,建立護患之間互相信任關系,并通過情景模擬的形式,組織護生進行溝通技巧訓練,通過崗前培訓使學生轉變服務理念、服務態度,堅持以病人為中心,提供人性化服務,真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人,尊重病人的知情權、選擇權,建立良好的護患關系。

2.4 臨床技能培訓

2.4.1 護理文書書寫規范 護理部總護士長講授。護理文書既是護士記錄病情的依據,又能體現護士的專業特點、學術發展水平和護理內涵質量。在醫療事故或醫療糾紛處理中,護理文書是辨明是非、判明責任的證據。通過講解如何書寫各種護理文書,使實習生掌握各種護理文書的相關要求,明確其重要性,加強學生的法律意識,增強責任感。

2.4.2 臨床操作技能訓練 相關科室護士長講授。臨床技能訓練是實習生崗前培訓的重要內容之一,采用講解、演示、看錄像、技能操作訓練等方法,主要針對靜脈輸液、鋪床、皮試、心肺復蘇、洗手、基礎護理等內容系統培訓。嚴格按照臨床護士的“三基三嚴”要求進行培訓,讓護生熟悉和掌握操作規范及臨床實踐中的重要環節。臨床技能培訓不僅能提高實習護生的業務素質和業務水平,確保醫療護理安全,而且能規范實習護生的行為,提高實習質量。

2.5 職業防護培訓

2.5.1 醫院感染的預防教育 由醫院感染科護士長講授。醫院感染的防治教育是實習護生崗前培訓中不可缺少的內容,醫院是病人密集的場所,醫院環境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫院感染的發生。作為一名即將要參加護理工作的護生必須學習《醫院感染管理手冊》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,提高傳染病防治法律意識[2],掌握操作規范,做好職業防護,保障身心健康。

2.5.2 心理素質培訓 聘請心理咨詢師對“護士職業壓力分析和調適”“建立良好人際關系”“實習生角色轉變”等專題展開講授,通過老師精彩講解疏導了護生心理壓力、維護護生心理健康。

2.6 崗前培訓效果 崗前培訓結束后對護生所學的理論知識和操作技能掌握程度進行考核,對不合格的護生進行再次培訓,對特別差的護生退回學校。

3 小結

近年來,我院采用了以上實習護生招生及崗前培訓措施,并認真組織落實,充分調動實習護生的學習積極性,使其在良好的醫德教育熏陶下能嚴格規范醫療行為,不斷提高自身的業務素質,堅持精美護理活動,樹立實習生的良好形象。我們體會到系統的、規范的崗前教育,能使護生較快地了解實習的環境,了解實習的內容,進一步明確了實習的目的、實習的目標,消除他們對新環境的陌生感和緊張心理,增強了自信心和責任感,順利地完成從學校到醫院、從課堂到病房、從書本到病人、從學生到實習護生的轉變,從而提高實習效率和教學質量[3]。

[1] 何志成,楊妮.醫療活動中醫患關系的人文思辨[J].中華醫院管理雜志,2004,8:474-476.

[2] 陽紅.淺談新形勢下醫務工作者應具備的法律意識[J].西南軍醫,2007,6(3):109-110.

[3] 于泉,張淑萍,劉顯云,等.加強醫學實習生崗前培訓的意義[J].中國實用藥學,2008,17(3):165-166.