加強母嬰同室醫(yī)院感染的控制與管理

030012 太原市婦幼保健院 閆志梅

自建立愛嬰醫(yī)院以來,我院產(chǎn)科病房就實行了母嬰同室。我們將醫(yī)院感染的控制作為醫(yī)院感染管理中的一個重要組成部分。為此,我們制定了醫(yī)院感染的控制與管理措施,用以預(yù)防、杜絕母嬰同室交叉感染的發(fā)生。現(xiàn)將我院具體實施情況介紹如下。

1 加強管理

管理層重視是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵,近年來國內(nèi)外發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件履有報道。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標之一。醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染科,配備專職管理人員,制定專門的控制和預(yù)防計劃,與各科室簽定目標管理責(zé)任書。科室主任、護士長和監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成科室院感控制小組,負責(zé)本科室院感管理工作。形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng),進行全面監(jiān)控、科學(xué)管理。

2 建立健全規(guī)章制度

根據(jù)愛嬰醫(yī)院感染管理要求,建立和完善了各項規(guī)章制度,將《消毒技術(shù)規(guī)范》、消毒隔離制度、產(chǎn)房感染管理制度、母嬰同室的感染管理制度、新生兒的感染管理制度、醫(yī)院感染病例報告制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等整理匯編成冊,反復(fù)組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),并作為每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容,提高了大家的醫(yī)院感染理論知識水平和執(zhí)行消毒隔離的自覺性。

3 加強環(huán)節(jié)管理

3.1 對工作人員的管理 新生兒抵抗力較低,所以在進行各項操作時必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和遵守?zé)o菌技術(shù)原則,強化工作人員的醫(yī)院感染意識。①要求工作人員衣帽整潔,不留長指甲,不戴耳環(huán)、戒指,每接觸一名產(chǎn)婦或嬰兒和每進行一次操作前后必須洗手或用快速手消毒液進行手消毒。②醫(yī)療垃圾嚴格按規(guī)定進行收集、轉(zhuǎn)運、處置。

3.2 對產(chǎn)婦及陪伴的管理 ①告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,積極協(xié)助并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng),讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細胞,提高其免疫功能。②指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換衣服,使用消毒衛(wèi)生墊,注意頭發(fā)、口腔、皮膚、乳房及會陰的衛(wèi)生。③告知陪伴醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,取得理解和支持。④指導(dǎo)家屬,盡量少接觸嬰兒,探視時間結(jié)束,應(yīng)主動離院。

3.3 對新生兒的管理 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1],新生兒皮膚柔嫩,屏障功能差,所以要加強皮膚和臍帶的護理,保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。①保持沐浴室的空氣新鮮流通,開窗同風(fēng),溫度維持在 26℃～28℃,濕度為55%～65%[2]。②新生兒沐浴用流動水,水溫 38℃～42℃,沐浴用具一嬰一用一消毒。③新生兒所用的布類物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。④沐浴完畢,整理用物,進行空氣消毒。⑤因特殊原因未進行母乳喂養(yǎng)的嬰兒,要注意喂奶用具的消毒。3.4 母嬰同室區(qū)的環(huán)境管理 ①病區(qū)保持空氣新鮮流通,通風(fēng)良好,每日進行空氣消毒 1次,上下午各開窗通風(fēng) 1次,每次不少于20min,空調(diào)與循環(huán)風(fēng)紫外線動態(tài)消毒機濾網(wǎng)定期進行清潔和消毒處理。②每日用消毒液擦拭床、床旁桌和椅1次,一桌一巾,一床一掃,一用一消毒。③產(chǎn)婦出后床單元進行終末處理。

3.5 做好生物監(jiān)測 每月母嬰同室區(qū)做1次空氣、物表、消毒液、工作人員手的監(jiān)測。

4 及時反饋信息、不斷改進工作

醫(yī)院感染科將監(jiān)測結(jié)果以簡報形式發(fā)到科室,監(jiān)測不合格時扣質(zhì)量檢查分,獎懲分明,并限期整改。醫(yī)院感染工作與醫(yī)療護理工作密切相關(guān),醫(yī)護工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個環(huán)節(jié),母嬰同室區(qū)的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟上增加了產(chǎn)婦的痛苦,也增加了醫(yī)護人員的工作量。因此,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證產(chǎn)科醫(yī)護質(zhì)量的一項重要措施,通過以上各項制度的建立,措施的落實,有效控制了母嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]范玲.兒科護理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:55.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:76-77.