產后尿潴留的護理

034100 山西省原平市第一人民醫院 宣春梅

產后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者稱為產后尿潴留。它是產科常見并發癥之一,常影響子宮收縮,導致陰道出血增多,給產婦增加痛苦,也是造成泌尿系統感染的重要原因之一。通過對50例尿潴留病人的觀察,采取合理的處理措施和護理方法,取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2004年1月—2004年12月收集產后尿潴留病人共50例,年齡20歲～44歲,其中不習慣床上排尿引起的23例,占46%,外陰創傷懼怕疼痛而不敢用力排尿引起的16例,占32%,產程延長膀胱和尿道受胎先露壓迫過久引起的9例,占18%,產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥降低膀胱張力而引起的2例,占4%。

1.2 方法

1.2.1 簡便誘導排尿法 ①聽流水聲,利用條件反射緩和排尿抑制,使病人產生尿意,促使排尿。②熱敷法。將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區,利用熱力使松弛的腹肌收縮,腹壓升高而促進排尿。③熱氣熏蒸外陰部,病人取蹲位,將盛有開水的水盆置于會陰部,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受而促進排尿。④按摩法。將手置于病人下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓,壓力由輕到重,直至有尿排出。⑤開塞露納肛法。操作者位于病人背側,病人暴露臀位,取開塞露2只,先將開塞露頂端剪去,并修光滑,擠出少許藥液涂在頂端處起潤滑作用,然后插入肛門,將藥液全部擠入,囑病人緊縮肛門,以防藥液流出,盡量保留15min。⑥肌肉注射新斯的明,新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強,為產后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1.0mg,以促使膀胱平滑肌收縮而排尿[1]。

1.2.2 留置導尿法 在誘導排尿無效時,采用無菌導尿術留置導尿管。

1.2.3 口服柳樹葉法 采用垂柳樹葉7片,洗凈擦干后直接嚼碎開水送服,30min后可排尿。它利用柳樹葉中的柳酸抑制前列腺素(PG)合成酶,減少PG合成,減輕PG對末梢痛覺感受器的作用,從而抑制膀胱黏膜充血水腫,解除排尿困難。

2 結果

50例產后尿潴留病人經過采取有效及時的護理措施,無一例發生泌尿系感染。

3 討論

①心理護理對產后的尿潴留病人極為重要,因為病人產后會陰側切或撕裂造成會陰傷口疼痛的不適感覺,加上尿液不能排出,必然會導致精神緊張,煩躁不安,作為我們護理人員要以和藹的態度為病人和家屬介紹一些有關尿潴留的知識,使病人及家屬對尿潴留有所了解,消除病人的緊張和恐懼心理[2]。②要做好產后2h內的觀察與護理,觀察要做到全面、系統,鼓勵產婦多飲水,向病人說明產后2h內排尿的重要性。要嚴格掌握留置尿管的適應證,護理人員要嚴格無菌技術操作為病人導尿,要及時向病人講解拔掉尿管后排尿的相關知識,使病人認識到拔掉尿管后首次排尿的重要性。③指導病人如何進行飲食調理,多飲水,多進流質飲食,多食蔬菜綠色食品,忌辛辣飲食等。

[1]周萍.產后尿潴留的護理進展[J].中國實用醫藥,2008,3(28):187-188.

[2]張艷霞.婦產科臨床實踐中尿潴留的處理[J].江西中醫藥,2005,36(6):25-26.