癌癥病人知情后的心理干預

030012 太原市婦幼保健院 趙玉梅

癌癥的診斷和治療對病人心理產生許多不良的影響,表現為恐懼、絕望、憤怒等心理障礙。病人在不同的治療階段有不同的心理特點,癌癥不僅影響一個人正常的生活和工作,也使其家庭受到危害;不僅破壞機體的正常功能,也可造成形象改變以及在家庭、社會中角色的轉變。因此,病人往往會出現一些異常的情緒反應,如恐懼、焦慮、憤怒、抑郁、絕望等。對此,作為護士,我們應該給予病人親切的關懷和體貼,應掌握好與病人的溝通技巧,結合病人的具體情況采取相應的心理護理措施,幫助病人正確認識疾病,加強治療信心,從而促進病人康復,提高治療效果和生命質量。心理干預在癌癥的發生、發展和轉歸過程中起著非常重要的作用,通過心理干預可改善病人的信念、情緒和行為,減輕恐懼、緊張、悲觀等不良反應,使其處于全身心的放松狀態,并促發樂觀、積極的情緒,增強治療的信心[1]。

1 恐懼心理及干預

病人在得知診斷癌癥后,就會談癌色變,產生恐懼感,而表現精神緊張、煩躁,情緒反應強烈,自認為癌癥是不治之癥,生命即將終結,因而消極悲觀,不與醫務人員密切配合,結果影響了診治措施的實施[2]。針對這點我們詳細了解病人心理,以誠實、耐心的態度與病人交談,講述癌癥病人存活長的例子,以高超的護理技術操作取得病人的信任,并與護理人員合作,使病人感到親切可靠、有依托,讓病人家屬也要調整好自己的心態,知道自己應如何面對病人,如何理解病人的情緒反應,如何與醫生及病人進行良好的溝通,并陪伴病人,清除病人的恐懼心理,樹立戰勝疾病的信心,使他們保持最佳心理狀態接受治療,以提高療效。

2 絕望心理及干預

病人因知道得了癌癥,認為即將面臨死亡,加上長時間治療,癥狀未見改善隨著病情的逐步加重,自覺生命已為時不遠產生悲觀沮喪情緒[3],會變得整日悲觀絕望、焦慮不安,對各種檢查和治療喪失信心,有的人牽掛家屬,不能安心養病。護理人員必須了解不同心理予以針對性的護理,例如有1例病人因消化不良收住院,經檢查確診為胃癌肝轉移,在住院期間,沉默寡言、憂郁,對前途悲觀,經了解病人不僅受到癌癥的折磨,而且在生活中與愛人離婚不久,真是雪上加霜。醫護人員主動和她交流,以聊天的形式幫助病人正確面對各種問題。與病人建立良好的友情關系,入院后應給病人介紹同病室的病友,請他們談親身感受和經驗,以現身說法改善病人的消極情緒,消除病人的陌生和恐懼心理,還可互相探討對疾病的認識,生活中互相關心,困難時互相幫助,使病人在良好的集體氛圍中互相增強戰勝疾病的信心。并通過病人之間的互相幫助、互相鼓勵,使病人改善性格,保持一個良好的心態,學會在逆境中要自強,雖得了癌癥要提高生活的質量,經多方開導,使病人得到了安慰,穩定了情緒,又介紹其他好轉的例子,引導病人學習其他病人樂觀的精神,樹立戰勝疾病的信心,使這位胃癌肝轉移病人存活3年。

3 憤怒心理及干預

癌癥病人受疼痛折磨的同時,當得知無法醫治,生命快到盡頭時,心理會感到憤憤不平,總感到上帝對他不公平,悲憤油然而生,常常出其不意地向他人發脾氣[4],甚至摔東西、出言不遜。會對醫生、護士、醫院及周圍的一切不滿,這種情緒會導致病人向家屬發脾氣,這時就需要耐心地適應病人,處處為病人著想,投其所好,分散注意力,讓病人多一份快樂,少想一些疾病,家屬應理解病人被疾病折磨的痛苦心情。護理人員要充分理解病人,要采取以情勝情法,要主動與他們談心,耐心聽取病人的傾訴,并與家屬配合,共同清除病人的不良心理,并配合醫院積極治療。有一患直腸癌廣泛轉移病人,大、小便失禁,陰莖轉移,疼痛,臭氣熏天,家屬子女卻不愿到病人床前。護理人員每天給他沖洗換藥,換床單,清理的一干二凈,給買飯,送水果,并努力做好家屬子女工作并與其積極配合,使病人得到溫暖細致的照顧,提高了生存質量,消除了憤怒心理。

4 求生心理及干預

病人住進醫院,把生命交給醫護人員,首先感到一種安全感和信任感。病人經過一般治療后,承認了自己的病情,把希望寄托在各種治療上,對化療產生盲目的依賴性[5]。護理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。護理過程中要用堅定的表情、不容置疑的語言取得病人的信賴。再以病人微小的病情改善事實,來幫助病人改善不良的心理狀態。當病人萌發希望之后,要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活事項,鼓勵他們敢于駕馭生活。適當的活動不僅使身體受到直接鍛煉,并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來,達到移情益志,對心理起到積極的調控作用[2]。對有強烈恢復健康愿望心理的病人,我們應予極大的支持、照顧和關心。有的病人化療反應大,惡心、嘔吐、不能吃飯,要幫助病人正確對待化療后的不良反應,克服恐懼心理,并且采取“情志轉移法”,與病人拉家常、講故事、講醫學的發展,腫瘤治療的新方向,對未來充滿信心,取得最理想的效果,是病人感到醫務人員的真誠,得到人間的溫暖,減輕了化療帶來的痛苦。

5 做好家屬的支持工作

良好的親情氛圍是病人堅持治療的有力支柱?；疾≡诮o病人造成打擊的同時對家屬的壓力也很大,他們不得不考慮因病人患病所帶來的社會、經濟、人際關系的改變。家屬的情緒反應也直接影響病人對治療的接受程度,因此應和氣、耐心、細心的與家屬相處,力求在能力范圍內最大限度地減輕家屬的壓力,使家屬能和護理人員一起調動病人的積極性。

對癌癥病人知情后的各種不同心理特點,采取相應的心理干預,改善他們的無助、絕望、恐懼、焦慮狀態,表現為與疾病作斗爭的精神增強,而且良好的醫患關系又進一步促進了病人對治療的依從性。增強病人戰勝疾病的信心,有利于疾病的康復,也可以影響和改變病人的心理和行為,以提高癌癥病人的生存質量。

[1]蔣東育.心理干預對減輕化療病人胃腸道反應的作用[J].護理學雜志,2004,21(11):15-16.

[2]郭華棠.癌癥病人的心理障礙及調理[J].安康師專學報,2004,10(16):98-99.

[3]顔桂花.癌癥病人的心態分析及護理對策[J].中國社區醫師,2007,9(24):237.

[4]姚曉芬.癌癥病人的心理特征與心理護理[J].基層醫學論壇,2007,11(10):915-916.

[5]王麗瓊,王金萍,劉艷.癌癥病人的心理特點與心理護理[J].包頭醫學,2006,30(3):39.