一起集體亞硝酸鹽中毒事件的調查報告

季金寶,馬俊鋒,張之海

2009年1月21日 15:00時,南通市開發區發生了一起食物中毒事件,經流行病學調查和實驗室診斷,確認是一起由亞硝酸鹽引起的食物中毒。現報告如下。

1 中毒經過

2009年1月21日 15:00時,中心接到開發區某醫院報告,1.5 h內先后收治了 18名疑似食物中毒患者。中心立即組織 4名專業人員會同區衛生監督所 2名成員趕赴現場展開調查。開發區顧某,婚宴中自己下廚,11:30分左右就餐,就餐人數 20人,12:30分左右,陸續有人出現口唇、舌尖、甲床、面部及全身皮膚青紫,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛(上腹部絞痛)、腹瀉(呈水樣便)、心跳加速、呼吸困難;13:30左右于某醫院就診,臨床初步診斷為亞硝酸鹽中毒,立即采取有效措施,醫務人員全力搶救,中毒人員全部康復出院。

2 流行病學調查和臨床資料

經調查,就餐 20人中,餐后出現上述癥狀 18人,罹患率90%;其中男性 16人,女性 4人;年齡最大 68歲,最小 18歲。8人出現惡心,6人出現嘔吐,最多 5次,非噴射狀,嘔吐物為胃內容物,12人出現頭暈、頭痛癥狀,6人感覺胸悶、心跳加快,3人出現腹脹、口干,15人有明顯的口唇、甲床紫紺。就餐開始至出現上述臨床癥狀最短為1 h,最長為2 h;經仔細詢問病史,顧某誤將亞硝酸鹽作為食鹽燒做百葉結燒肉、紅燒魚,經對患者進行膳食調查發現,所有中毒人員均食用了百葉結燒肉、紅燒魚,并反映味道略帶苦澀,中毒癥狀的輕重與食用的多少有關,未發病的 2人就食用了幾道冷盤菜及少許大蒜炒干絲、青菜粉絲湯、白米飯、水果等。根據流行病學調查、臨床癥狀、共同飲食史,擬診為“急性亞硝酸鹽中毒”。給予吸氧、美藍注射、抗菌、輸液等綜合治療后,癥狀明顯好轉,所有患者 3d后痊愈出院。

3 實驗室檢驗

對造成這次食物中毒的可疑食品進行了采樣,在廚房中采樣 4份,為剩余亞硝酸鹽 1份,百葉結燒肉 1份,紅燒魚 1份,大蒜炒干絲 1份。根據國家規定的檢驗方法和相關的國家衛生標準要求[1,2],對 4份樣品進行了檢驗,結果 3份亞硝酸鹽檢測呈強陽性,分別為:剩余鹽 946 g/k g、百葉結燒肉1.286 g/k g、紅燒魚 1.324 g/k g,大蒜炒干絲為陰性。

4 討論

根據食物中毒的診斷標準[3,4],結合流行病學調查、患者的臨床癥狀和診治情況,以及樣品的檢驗結果綜合分析,最終確診因誤食亞硝酸鹽而引起的食物中毒。

亞硝酸鹽外觀及滋味都與食鹽相似,且肉類制品中允許作為發色劑限量使用以改善肉制品的感官色澤。但食入 0.3～0.5 g的亞硝酸鹽即可引起中毒甚至死亡。社會上亞硝酸鹽導致的食物中毒事件較多。究其原因,主要是食品生產經營人員的思想麻痹,衛生知識水平低,法律意識淡薄。本事件即是因為民間廚師保管不慎遺留下的亞硝酸鹽,誤當食用鹽來使用而引起的。

本次食物中毒提示:(1)應加大衛生宣教力度。農村是衛生宣教的重點與難點,群眾食品衛生知識和安全意識較差,尤其是對食品添加劑的功效與危害知之甚少。以亞硝酸鹽為例,他們只知道在腌制肉制品時加入可使顏色好看,但對亞硝酸鹽的用量和危害卻不知曉。因此需要通過多種形式加大宣傳力度。(2)要加強對亞硝酸鹽的管理,使用單位要專柜加鎖存放并有醒目警示標識;家庭使用要妥善保管,不與其他調味品混放。(3)衛生監督部門要加大執法檢查力度,發現隱患要及時消除,從根本上杜絕食物中毒事件的發生,切實保障人民群眾的身體健康。

[1]G B∕ T 5009.33-2003,食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽的測定方法[S].

[2]G B 2726-2005,熟肉制品衛生標準[S].

[3]G B I 4938-1994,食物中毒診斷標準及技術處理總則[S].

[4]WS/T 86-1996,食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標準及處理原則[S].