心理護理對產后抑郁癥患者的影響

張愛梅

河南中牟縣人民醫院 中牟 451450

產后抑郁癥是發生在產后的一種精神疾病,不僅危害產婦的身心健康,還直接影響嬰兒的成長和家庭生活。國外發病率高達 30%[1],且多發生在初產婦。我們對 2007-12～2008-12在我院分娩的 246例初產婦進行心理護理,有針對性進行健康教育,有效減少了該病的發生,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院分娩的 246例初產婦作為入選對象(觀察組),入選條件:單胎、無精神障礙、無內科并發癥。隨機抽取同期住院的 246例產婦作為對照組。2組產婦在年齡、孕周、文化程度方面差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組 246例,采取常規護理,進行一般的健康指導。觀察組 246例,在常規護理的基礎上,根據產婦的具體情況提供信息支持服務。

1.2.1 心理護理內容:在進行環境介紹和心理衛生指導的同時,提供分娩相關知識和信息服務。產前向產婦講解產時注意事項,使產婦對分娩整過程有一個大概的了解,教會產婦放松技術。產時責任護士全程陪伴,隨產程進展適時鼓勵產婦積極配合。如第一產程,若產婦于宮縮時喊叫不安,應指導做深呼吸動作。第二產程要指導產婦正確屏氣運用腹壓的方法。產后要注意引導產婦角色的轉變,讓其承擔做母親的責任。教會產婦母乳喂養的技巧。告訴產婦新生兒期的生理特點,如生理性黃疸的出現和消退時間,什么是假性月經、溢乳的護理等。把相關的知識制成圖片,讓產婦學習起來更直觀、更容易接受。同時進行產后恢復訓練,如形體訓練、生活指導,強化個性培養,鼓勵參加社會活動。

1.2.2 社區保健服務:(1)設立母乳喂養服務熱線電話,24h解答產婦所提出的疑難問題。(2)產后 14、28d,有專職人員進行家訪,進行情感支持和心理疏導、繼續提供信息服務。產后 42d,來醫院復查。(3)創造良好的家庭氛圍,告訴家庭成員,產褥期是一個特殊的生理時期,產婦的感情非常脆弱,希望家人給予更多的關心和照顧。對生女孩的產婦,注意家人有無性別歧視,教育家人拋棄舊的生育觀,樹立男女平等的思想。

1.2.3 評價方法:嚴格按照產褥期抑郁癥診斷標準[1],自制產后抑郁測評表,分別于產后 14、28、42d,以問卷的形式進行測評。

2 結果

觀察組發生產后抑郁癥 8例(3.25%)。對照組發生產后抑郁癥 35例(14.22%)。2組抑郁癥發生率比較(P＜0.01)。差異有統計學意義。

3 討論

產后抑郁癥是一種常見的情感精神障礙性疾病,以產婦的心境低落為主要特征,伴有相應的思維和情感改變[2]。造成產后抑郁的原因與產婦的生理、心理、社會的因素關系密切。分娩前后體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。年輕的初產婦,無生育經驗和育兒知識,過度的擔心導致焦慮和抑郁情緒的發生,致使該病的發生率明顯提高,這是一個值得關注的社會問題[3]。

心理護理對初產婦抑郁癥起到了積極的作用,初產婦社會支持的缺乏與產后抑郁的發生密切相關[4]。目前,我國基層母嬰保健社會支持體系尚不健全,初產婦的信息來源主要靠產科醫務工作者。針對這一現狀,我們在常規護理的基礎上,開展心理護理、健康教育等人文關懷服務。產婦入院后,有責任護士全程陪伴分娩,與之溝通,了解產婦的性格類型,針對產婦的不同文化、性格等“個性化”差異進行“人性化服務”,提供相應的信息支持,注重社會支持的評估,排除產婦的心理障礙,提高產婦的心理素質,充分體現了“以人的健康為中心”的整體化護理模式內涵,對預防初產婦產后抑郁的發生起到了積極作用。

[1]樂杰.婦產科學[M].第 5版.北京:人民衛生出版社,2000:261.

[2]李福娟,禹美菊.產后抑郁癥的原因分析及心理護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(1):61-62.

[3]孔秀萍.護理干預與初產婦產后抑郁癥的關系[J].中華當代醫學,2005,3(12):70.

[4]陸虹,鄭修霞.初產婦社會支持與產后抑郁癥關系的探討[J].中華護理雜志,2001,36(10):731-733.