LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸病變120例臨床分析

王安雙

LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸病變120例臨床分析

王安雙

目的探索LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸疾病的臨床療效。方法對(duì)經(jīng)過(guò)婦科檢查初步診斷為不同類(lèi)型宮頸疾病且要求治療的120例患者進(jìn)行LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療。結(jié)果通過(guò)對(duì)120例患者的觀察，一次性成功率高，2例繼發(fā)出血，1例行第二次電灼，無(wú)1例發(fā)生感染。結(jié)論LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸疾病效果優(yōu)良，恢復(fù)快，痛苦輕，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，一次性治愈率高。

LEEP刀；杏香兔耳風(fēng)；宮頸疾病；臨床療效

近年來(lái)，LEEP刀是目前治療宮頸疾病的主要手段，它安全、高效、不需住院(或住院，但時(shí)間短)，并發(fā)癥少，可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，明顯的提高了宮頸癌的診斷率。2007年3月～2009年6月在我院接受治療的120例宮頸病變患者中，采用LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療，效果滿(mǎn)意，認(rèn)為L(zhǎng)EEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)是治療宮頸疾病的理想方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月～2009年6月在我院婦產(chǎn)科就診且要求治療的宮頸疾病患者120例，根據(jù)宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]選擇宮頸糜爛患者80例、宮頸息肉13例、宮頸肌瘤3例、宮頸尖銳濕疣6例、宮頸上皮肉瘤樣變18例(CINⅠ12例,CINⅡ6例,)共計(jì)120例，采用LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療，年齡25～62歲，平均年齡37.5歲，已除外妊娠、不規(guī)則陰道流血、急性生殖道炎癥、宮頸TCT檢查癌變、體溫高于37.5℃者。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)月經(jīng)干凈后3～7天，禁止性生活；(2)常規(guī)宮頸TCT檢查；(3)查血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、白帶常規(guī)、心電圖；(4)陰道鏡檢查，部分鏡下活檢術(shù)以除外癌變。

1.3 治療方法 術(shù)前測(cè)生命體征，排空膀胱，取截石位，暴露宮頸，拭凈宮頸及陰道分泌物并予以消毒，在陰道鏡下確定病灶范圍，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果的病變性質(zhì)、病變大小和宮頸大小以及患者的年齡對(duì)生育的要求等來(lái)選擇LEEP刀的大小和形狀。中、重度宮頸糜爛者經(jīng)藥物治療無(wú)效者、宮頸息肉蒂位置淺者、宮頸濕疣、部分CINⅠ采用淺宮頸環(huán)形切除術(shù)；CINⅡ?qū)m頸重度肥大、宮頸息肉蒂位置深者行深宮頸環(huán)形切除術(shù)，切除組織定位標(biāo)記病理檢查。術(shù)后加用杏香兔耳風(fēng)4片/次，TID，口服四周。術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查陰道鏡觀察療效。

1.4 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) (1)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素及會(huì)陰護(hù)理5～7天；(2)注意陰道流血及排液情況；(3)手術(shù)結(jié)束及術(shù)后一周時(shí)陰道上藥(云南白藥及甲硝唑的混合藥粉)；(4)禁房事、盆浴兩個(gè)月；(5)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)；(6)術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查陰道鏡。(7)術(shù)后兩個(gè)月禁騎跨動(dòng)作比如騎自行車(chē)等。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)痊愈：宮頸表面光滑，修復(fù)良好，局部上皮新生上皮，碘染著色，無(wú)自覺(jué)癥狀;(2)好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面縮小1/3以上;(3)無(wú)效：病變無(wú)明顯變化，自覺(jué)癥狀無(wú)緩解。

2.2 術(shù)后愈合情況 120例患者術(shù)后3～7天因?qū)m頸表面脫痂，陰道有少量血性分泌物；2例分別術(shù)后第10及第13天陰道流血量多，多于平時(shí)的月經(jīng)量，經(jīng)過(guò)電凝止血加陰道上藥壓迫止血后好轉(zhuǎn)。119例術(shù)后兩個(gè)月陰道鏡見(jiàn)宮頸光滑且外形恢復(fù)了自然狀態(tài)。一次性手術(shù)成功率高，1例好轉(zhuǎn)經(jīng)第二次LEEP電灼后痊愈。

3 討論

LEEP術(shù)是指利用高頻電波通過(guò)電極作用于組織、細(xì)胞，使其產(chǎn)生阻抗細(xì)胞，由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱、蒸發(fā)而組織細(xì)胞破裂，使組織分開(kāi)達(dá)到止血、切割等目的。對(duì)周?chē)M織輻射小、手術(shù)快捷、出血少、不同形態(tài)的輻射極處理不同病變，使其操作簡(jiǎn)單、精細(xì)，微創(chuàng)操作者也省力輕松，是目前治療宮頸病變的先進(jìn)方法。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸疾病，效果優(yōu)良、恢復(fù)快、對(duì)宮頸功能干擾小、不影響生育功能、清除病灶徹底、手術(shù)出血少、感染小、并發(fā)癥少、痛苦輕、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，能給更多的宮頸疾病患者帶來(lái)福音，通過(guò)治療提高生活質(zhì)量。而杏香兔耳風(fēng)有去腐生新及清熱解毒的作用，不僅能減少術(shù)后出血的幾率，還能減少陰道排液，減輕患者不適感。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:12.

[2]張燕,趙軸.CO2激光、微波及LEEP治療宮頸糜爛療效比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(4):228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.115

247100 安徽省池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (王安雙)