卵巢囊性畸胎瘤46例診斷及臨床分析

王玉霞 任勵華

卵巢囊性畸胎瘤46例診斷及臨床分析

王玉霞 任勵華

目的探討卵巢囊性畸胎瘤診斷及臨床分析。方法回顧性分析50例卵巢囊性畸胎瘤的各種診斷資料，根據X線、彩超檢查進行診斷。結果對46例卵巢畸胎瘤都做出了正確診斷。結論X線與彩超相結合檢查可大大提高對卵巢畸胎瘤的診斷正確率。

卵巢囊性畸胎瘤；診斷

卵巢畸胎瘤有囊性和實性之分，有良性和惡性之別。良性囊性畸胎瘤比較多見。下面將近幾年來診治的46例卵巢囊性畸胎瘤病例報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例材料 2007年1月～2009年6月齊市克山縣婦幼保健院共收治46例卵巢囊性畸胎瘤，均經X線、彩超檢查診斷后經手術病理證實。發病年齡18～57歲，本組發病年齡最小的18歲1例，發病年齡最大的57歲3例，20～26歲28例，31～40歲的10例，42～49歲的4例。發病部位：發病在左側的21例，發病在右側的25例。腫瘤直徑在3～5cm者26例，6～10cm者20例。

1.2 臨床表現 46例卵巢囊性畸胎瘤患者均有腹脹、腹痛。有10例偶見流血，有5例閉經。患者患側卵巢區均可觸及圓形或卵圓形腫塊，表面光滑呈結節狀。

1.3 X線檢查 46例卵巢畸胎瘤患者X線照片上均可見腫瘤處有骨組織陰影及牙齒結構物質陰影，其為典型征象。在腫瘤壁上出現包殼樣鈣化，在腫瘤內部還可見低密度透光陰影，呈局限性或彌漫性，此是由于含皮質物質過多所致。

1.4 彩超檢查 46例卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現，囊性畸胎瘤瘤體大小不等，呈圓形和橢圓形，囊壁稍厚，邊緣整齊。內部有不等量的油脂、毛發、骨結構及牙齒組織等。根據流體內的成分及含量不同其聲響含量表現也不同。按聲像圖特征，本組分以下幾種：(1)囊性團塊回聲18例，囊壁光滑內為液性暗區。可見一個或多個，大小不等。團塊較大的幾乎充滿囊腔。強回聲后方多出現回聲衰減，也有無回聲衰減者。(2)囊內短線回聲10例，液性暗區內可見短線狀回聲囊腫散在分布，似多層樣囊腫。(3)囊內實質性回聲9例，囊內充滿均勻的點狀回聲，找不到液性暗區，邊緣清楚。(4)囊內脂液液平5例，液平上部為增強的較均勻的點狀回聲，由粘稠脂性液體及毛發構成，下部為黏液構成的回聲減低區，兩者之間構成一個液平區，后方回聲增強。(5)囊內出現混合性回聲4例，液性暗區內可見光帶、強光點、強光團，光團后方伴有聲影，是毛發、油脂及骨組織的混雜。

2 討論

卵巢囊性畸胎瘤，是常見的卵巢腫瘤之一，卵巢囊性畸胎瘤占所有良性卵巢瘤17%左右。瘤體多為球形，囊狀，只含表皮組織的叫皮樣囊腫。可發生于任何年齡，但大多數為20～40歲。囊內含有不等量的油脂、毛發、骨組織、牙齒等[1-2]。本組46例囊性畸胎瘤腫塊術后病理證實，50例囊性腫瘤內部均含有物質，同時伴有毛發、少許骨組織及牙齒樣結構物質。由此可見油脂是囊性畸胎瘤內的主要成分。然而彩超顯示的不同聲像都與油脂有密切的關系。卵巢囊性畸胎瘤大中小不等的強回聲光點、光團，后方都伴有聲影。光團及聲影不完全是由骨組織與牙齒所造成的，部分是由油脂所致。卵巢囊性畸胎瘤內大量的油脂和毛發、骨組織和牙齒等成分，是其他腫瘤所沒有的，因此是與其他腫瘤的主要鑒別點，同時也是診斷卵巢囊性畸胎瘤的主要依據。實踐證明，X線與彩超相結合檢查，可大大提高對卵巢囊性畸胎瘤的診斷率。

[1]顏曉瓊.婦產科X線診斷學[M].湖北:衛生編輯出版,1981:58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.027

161600 齊齊哈爾市克山縣婦幼保健院 (王玉霞 任勵華)