X線鉬靶攝影在婦女乳腺檢查中的應用價值

蘭大海 蘭宇

乳腺疾病為女性常見、多發疾病，尤以女性乳房腫瘤的發病率甚高，約占全部乳房疾病的50%，在婦女疾病普查中對乳腺疾病的篩查已經越來越重要，其影像學診斷既往主要采取鉬靶攝影和超聲檢查[1]，現將在我院經x線鉬靶攝影檢查陽性的24例病例分析如下。

1 資料與方法

選擇在我院進行乳腺x線鉬靶攝影拍片檢查后并診斷為乳腺疾病的24例患者進行對比分析，本組患者，年齡在24～57歲，平均年齡44歲。鉬靶攝影裝置采用意大利Giotto全數字化乳腺鉬靶攝影機，K v和m A s自動選擇，自動濾波，數據采用18cm×24cm數字探測器，Aw s自動讀取及選像。

2 結果

24例病例中，依鉬靶x線診斷乳腺癌6例，良性病變18例，其中纖維瘤6例，不典型增生2例，單純囊腫2例，炎癥2例，囊性增生病4例，脂肪瘤1例，脂肪壞死1例。

3 結論

3.1 鉬靶照相是軟x線，其劑量非常微弱，對病人的影響可以忽略不計，基本是無害的。

3.2 鉬靶x線在乳腺檢查中的特點 (1)全面正確地反映整個乳房的大體結構，便于觀察月經周期、妊娠、哺乳期、內分泌變化等因素對乳腺結構的影響。(2)比較可靠的鑒別乳腺良性和惡性腫瘤，甚至可查出在臨床上未能觸到的隱匿性乳癌。(3)乳頭溢液患者，行乳腺導管造影配以鉬靶x線片具有特殊診斷價值。由于乳腺病變的檢出與診斷是靠病變與正常腺體間的密度差及形態學表現，故也存在“同病異影、異病同影”的情況，對于致密性乳腺診斷略為困難，此時配合超聲診斷意義重大。(4)乳腺鉬靶x線檢查應用于早期乳腺癌的診斷，不僅方法穩定，結果可靠，而且敏感性和特異性均較高。(5)鉬靶片為對比度和清晰度均較高的軟組織照片，一些細微的結構和小病灶能在照片上顯示，使鉬靶x線檢查成為日常最常用、可靠、有效的診斷手段[2]。

3.3 鉬靶拍片可以做為乳腺疾病檢查中一項常用的檢查方法，它對乳腺疾病有十分重要的診斷價值，它可以協助醫生早期發現和診斷乳腺的良性腫瘤和惡性腫瘤，對乳腺早期病變的診斷有著重大意義。

3.4 24例病例中被確診為乳腺癌者6例，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其病因尚未完全明了，現代腫瘤學的研究表明[3]，乳腺癌從初起單個癌細胞的分裂增殖，發展到可被臨床檢出的直徑約為1cm的小腫塊約需30次倍增，其生長至少約3a，給轉移提供了足夠的時間。因此，若乳腺癌能在早期階段檢出，對提高乳腺癌患者的生存率及生活質量具有很高的臨床價值。鉬靶乳腺x線機具有診斷正確性高、檢查費用較低，操作簡便等優點，所以，被公認為是乳腺疾患影像學檢查的首選方法[4]。

[1]何秀軍,敖穎,唐瓊.二維及彩色多普勒超聲對乳腺良、惡性腫塊的診斷及鑒別診斷[J].實用醫學雜志,2006,22(11):1297-1299.

[2]陳少華.鉬靶與MRI對乳腺疾病的診斷價值比較[J].實用醫學雜志,2007,23(19):3057-3059.

[3]陳正挺，陳錦云.乳腺x線成像對早期乳腺癌診斷的分析[J].放射學實踐,2002,17(4):343-344.

[4]麥遠其.乳腺癌鉬靶x線分析[J].實用醫技雜志,2008,15(22):2878-2880.